CPAP水平对动态肺过度充气时呼吸力学及中枢驱动的影响

来源 :2011中华医学会呼吸病学年会暨第十二次全国呼吸病学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yt58458665
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  目的:在健康受试者中使用呼气限流器建立EFL模型,模拟COPD的病理生理学变化,探讨不同的持续气道正压(CPAP)水平对EFL时呼气末肺容量(EELV)、呼吸中枢驱动-机械-通气偶联和呼吸困难等方面的综合影响。方法:通过深慢呼吸法获得受试者胸壁及肺静态顺应性曲线,构建肺和胸部压力容积曲线(Campbell)图;使用呼气限流器模拟EFL,比较限流前后肺容量/流量、呼吸力学指标及膈肌肌电、呼吸中枢驱动-机械-通气偶联的变化;在限流基础上使用CPAP,采集不同压力水平时受试者上述指标的变化,比较不同CPAP水平对上述指标的影响。结果:CPAP对COPD模型的呼吸力学的影响:限流后呼气末肺容量的变化值(△ EELVx)、及其占限流后深吸气量(ICx)的百分比(△ EELVx/ICx%)随CPAP水平呈S型曲线变化,在CPAP小于PEEPi, stat的73. 95%时增加较缓,当CPAP超过此界限值后,随CPAP升高明显增加;RMSdi及RMSdi%也有上升:VT/RMS,△Pdi/RMS, VT/△Pdi, VT/△ Pes均有降低趋势,但组间比较均无统计学意义。结论:1.使用限流器能造成呼气流速受限,导致动态肺过度充气和PEEPi形成,成功建立正常受试者COPD模型。此模型可引起呼吸肌努力增加、辅助呼吸肌动用,呼吸中枢驱动增强,神经-通气偶联恶化,出现呼吸困难。2.在正常受试者COPD模型中,随着CPAP水平递增,呼气末肺容量呈非线性的增加,低水平CPAP对呼气末肺容量增加的作用较弱,但较高水平的CPAP使呼气末肺容量明显增加。
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