论文部分内容阅读
目的：观察地佐辛用于妇科恶性肿瘤手术患者术后镇痛的效果及对血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响.方法：择期行妇科恶性肿瘤手术患者60例随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),采用静脉复合全麻,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),D组PCIA配方为地佐辛0.8 mg/kg加托烷司琼6 mg加生理盐水配至100ml,F组PCIA配方为芬太尼0.01 mg/kg加托烷司琼6 mg加生理盐水配至100ml.记录患者术前(T0)、术毕(T1)、术后2 (T2)、6(T3)、24 (T4)和48h (T5)的SBP、DBP、HR、SpO2以及T1～T5静息和活动时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应.于T0、T1、T4、T5时点抽取静脉血4ml,其中2ml采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DOP)水平,剩余2ml采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性.结果：两组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分差异无统计学意义,T2～T4时D组安静时和活动时的疼痛VAS评分低于F组(P＜0.05或P＜0.01).两组T1时E、NE、DOP均低于T0、T4、T5时(P＜0.05或P＜0.01),D组T4、T5时NE低于F组(P＜0.05).D组T1、T4时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均低于T0(P＜0.01),T1时CD8+高于T0(P＜0.01),F组T1时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均低于T0(P＜0.05或P＜0.01),T4时CD3+、NK低于T0(P＜0.01),T5时NK低于T0 (P＜0.01).D组T5时CD3+、CD4+、NK均高于F组(P＜0.05或P＜0.01).结论：地佐辛用于妇科恶性肿瘤术后镇痛安全有效,与芬太尼比较镇痛效果好,不良反应少,术后应激反应较轻,术后细胞免疫功能恢复更快.