肝移植术后脾脏功能中远期的临床观察

来源 :中华医学会2012年第十三届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dx0746
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  目的 研究分析肝移植手术治疗脾亢相关终末期肝病术后脾功能的恢复过程,为肝移植术中是否保留脾脏提供一定的临床依据.方法 回顾性统计我军器官移植中心2008年1月至2009年12月接受肝移植治疗的63例终末期肝病病人的临床资料,包括年龄、原发疾病、术前门静脉高压症手术史、门静脉高压曲张静脉破裂出血、Child-Pugh分级等,按有无脾亢分为脾亢组和非脾亢组,分别观察两组术后血小板变化情况、彩超测定脾脏上下径、肋间厚度、脾门处脾静脉直径和门静脉高压曲张静脉破裂出血等.通过平均数综合分析肝移植治疗脾亢相关终末期肝病术后脾功能的恢复情况.结果 脾亢组术毕时血小板(PLT)较切皮前明显降低,术后3d下降至最低水平,而后逐渐上升,术后7 d PLT明显增加(P<0.05),一直持续增加至术后21 d(P<0.05),并逐渐稳定至术后15月;非脾亢组PLT术后5d下降至最低水平,至术后17d达到术前水平.两组比较均有统计学意义(P<0.05).随访过程中,术后7d脾脏上下径及厚度开始明显减小(P<0.05),脾静脉直径术后3月明显减小(P<0.05),逐渐减少稳定至术后15个月,且无一病例出现门静脉高压曲张静脉破裂出血史.结论 肝移植手术治疗脾亢相关终末期肝病术后脾功能可以得到近远期有效的改善.
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