论文部分内容阅读
[目的]总结纵隔畸胎瘤的外科诊治经验.[方法] 1980年1月～2013年12月,手术治疗纵隔畸胎瘤113例,男48例,女65例,平均年龄32.6±7.3岁.体检发现36例,77例(68.1％)均因各种症状就诊；病程3天至8年不等；合并支扩2例,胸腺增生3例,肺部感染7例,胸腔积液15例,肺不张32例.纵隔畸胎瘤发病部位：左前纵隔57例,右前纵隔45例,主体位于一侧胸腔9例,前纵隔延续至颈部2例.胸部CT检查95例,囊性畸胎瘤表现为囊状水样或脂肪密度影,实质性畸胎瘤表现为混杂密度软组织影,可伴脂肪影、钙化影、囊内子囊等特征.后外侧切口55例,胸骨正中切口22例,胸骨T行切开6例,前外侧切口15例,胸腔镜13例,颈胸联合切口2例；单纯肿瘤切除67例,肿瘤切除合并肺切除41例(肺叶切除8例,肺楔形切除33例,心包部分切除21例),无名静脉成形术1例,不全切除2例,肿瘤活检2例.切除肿瘤最大者为30cm×20cm× 15cm,最小直径2.5 cm,最大径大于10 cm者18例.6例恶性畸胎瘤中,3例行术后放疗,2例行辅助化疗.[结果] 107例为成熟畸胎瘤,6例为恶性畸胎瘤.平均手术167.5±46.8min,平均失血量为271±105ml,平均术后住院天数为8.6±3.5d.术后因误吸肺部感染死亡1例,9例(8.0％)并发症,术后并发血胸行剖胸止血2例,心律失常3例,肺漏气时间延长2例,肺部感染2例,对症治疗均痊愈.随访96例患者(85.0％)平均65.4个月,6例恶性畸胎瘤死于复发转移,其他病例无复发转移.[结论]手术切除是治疗纵隔畸胎瘤的有效措施,切口可选择经胸腔镜、侧胸切口或胸骨正中切口径路.