【摘 要】
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[目的]总结闭合性气管支气管损伤(Blunt Tracheobronchial Injuries,BTI)的诊治经验.[方法] 1993年1月～2013年12月,手术治疗闭合性气管支气管损伤15例,男11例,女4例,年龄3
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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[目的]总结闭合性气管支气管损伤(Blunt Tracheobronchial Injuries,BTI)的诊治经验.[方法] 1993年1月～2013年12月,手术治疗闭合性气管支气管损伤15例,男11例,女4例,年龄3～52岁,平均(26.4±4.5)岁.患者均有明确外伤史,其中胸部挤压伤8例,减速伤4例,坠落伤2例,牵拉伤1例,病程7个小时至5个月不等.BTI发病部位：左主支气管4例,右主支气管8例,气管上段1例,气管下段合并右主支气管1例,颈胸段气管合并左主支气管1例.损伤类型,气管纵向撕裂伤伴点状破裂1例,气管纵向撕裂伤1例,气管断裂1例,主支气管断裂12例.合并骨折7例,肋骨多发骨折5例,合并股骨骨折1例,肱骨骨折1例,合并血气胸8例,皮下气肿及纵隔气肿7例,肺挫裂伤3例.胸部CT检查15例,表现为气胸、皮下气肿、纵隔气肿,或肺坠落征.纤维支气管镜检查15例：支气管闭锁9例,支气管断裂3例,气管裂伤2例,气管断裂1例.急诊手术9例,择期手术6例；右胸切口9例,左胸切口4例,颈部联合胸骨正中切口1例治疗上段气管断裂,颈部联合左胸切口1例治疗颈胸段气管伴左主支气管裂伤；行气管、支气管裂伤修补2例,气管断裂端端吻合1例,支气管断裂端端吻合12例,合并肺裂伤修补2例,肺叶切除1例.[结果]全组患者手术顺利,无术中及术后死亡,1例并发吻合口狭窄.平均手术205.7±41.3min,平均失血量为268.4±109ml,平均术后住院11.6±3.7d.随访15例患者平均29.3个月,15例患者症状均改善.[结论]右主支气管靠近隆凸部位是闭合性气管支气管损伤的最常见部位,CT三维重建与支气管镜是BTI诊断的有效方式,BTI常发生诊断延误,手术重建或修补是治疗BTI的有效措施,多数患者可保留断裂支气管远端的肺组织.
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