穿孔是十二指肠溃疡病严重的并发症之一，也是最常见的外科急症。尽管新型H2受体拮抗剂和H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂治疗溃疡病治愈率明显提高，使溃疡择期手术率下降60[％]左右，但其并发急性穿孔的发生率并没有下降，近年来反而略呈上升趋势。很显然，十二指肠溃疡严重并发症穿孔的外科治疗面临新的理论，新的治疗观念转变，新的术式，新的外科器械的应用，新的微创概念的理解，就外科医生而言，如何提高十二指肠溃疡病急性穿孔的外科手术治疗水平，根本取决于正确选择手术适应症，恰当合理选择术式，正确规范化的外科治疗需要有个新的认识。本文指出正确认识发病机制和病因学是外科手术治疗的基石，正确认识手术适应症是确立手术地位的重要依据，正确选择手术式是提高手术疗效的关键，正确处理术后患者是避免溃疡复发穿孔的重要环节。