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目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)对纵隔和腹膜后淋巴结转移癌的诊断价值,评价EUS-FNA的安全性.方法 收集2012年2月至2013年6月影像学发现有纵隔和(或)腹膜后淋巴结肿大怀疑恶性肿瘤转移,并伴或不伴实质或空腔脏器管壁占位的患者共119例,其中男78例,女41例,年龄为16～78岁.共187处病灶行EUS-FNA,其中穿刺肿大淋巴结140个,穿刺实质或空腔脏器管壁占位47处,穿刺物送细胞学和组织学检查.术后观察并发症,随访细胞学、组织学结果.结果 119例患者均接受了EUS-FNA,淋巴结最大径为0.5～4.6 cm,平均为(1.93±1.08) cm,实质或空腔脏器病灶最大径为0.7～5.9 cm,平均为(2.35±1.50) cm,每部位平均穿刺3次.140个(100％)淋巴结和47处(100％)实质或空腔脏器病灶均获得细胞学涂片,136个(97.1％)淋巴结和45处(95.7％)实质或空腔脏器病灶获得组织学切片.119例患者中,EUS-FNA诊断阳性率为95.0％(113/119),细胞学诊断阳性率为92.4％(110/119),组织学诊断阳性率为87.4％(104/119).113例阳性诊断中,80例为恶性淋巴结(包括转移癌74例,淋巴瘤6例),余33例为良性淋巴结,不确定诊断者6例.74例淋巴结转移癌中细胞学确诊65例(87.8％),组织学确诊61例(82.4％),病理学确诊74例(100％).EUS-FNA诊断淋巴结转移癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为92.5％、100％、100％、86.7％、95.0％.47处实质或空腔脏器管壁占位,EUS-FNA诊断恶性肿瘤41例,良性占位4例,2例诊断不明确.纵隔淋巴结肿大来源于腹部肿瘤转移21例,腹膜后淋巴结肿大来源于胸部肿瘤转移5例,纵隔和腹膜后淋巴结同时肿大来源于腹部肿瘤转移2例、来源于胸部肿瘤转移2例.术后观察,1例患者出现胸痛不适,2例出现轻微腹痛不适,其中1例合并一过性发热,均予对症处理后好转,余无明显并发症.结论 EUS-FNA可在实时超声监控下进行,安全性高,并可在一次操作中对多部位病灶获得病理学诊断,对纵隔和腹膜后淋巴结转移癌的确诊具有肯定的价值.