【摘 要】
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目的 存在营养风险的消化道手术患儿需要积极地进行营养支持治疗,但目前儿科消化道畸形围手术期营养相关临床研究较少.本研究即对消化道畸形手术患儿术后早期肠内营养支持的安全性和有效性进行探讨.方法 本研究获得医院伦理委员会批准,入组患儿家长均签署知情同意书.将先天性消化道畸形择期手术的患儿随机分为对照组及干预组.对照组患儿采用常规术后禁食及肠外营养支持,干预组患儿在术后采用早期肠内营养支持(术后8-24
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心外科
【出 处】
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中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会
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目的 存在营养风险的消化道手术患儿需要积极地进行营养支持治疗,但目前儿科消化道畸形围手术期营养相关临床研究较少.本研究即对消化道畸形手术患儿术后早期肠内营养支持的安全性和有效性进行探讨.方法 本研究获得医院伦理委员会批准,入组患儿家长均签署知情同意书.将先天性消化道畸形择期手术的患儿随机分为对照组及干预组.对照组患儿采用常规术后禁食及肠外营养支持,干预组患儿在术后采用早期肠内营养支持(术后8-24hr内开始,采用深度水解蛋白配方鼻饲连续滴注喂养,逐日增加),肠内营养不足部分由PN补充.收集两组患儿围手术期(术前、术后、出院前)临床数据,观察早期肠内营养支持在消化道畸形术后患儿应用的安全性及有效性.结果 对照组17例,其中男8例,平均年龄21.4±17.0月；结直肠切除吻合(无肛、巨结肠等)9例,小肠切除吻合(憩室切除、小肠造瘘关闭等)8例；干预组10例,其中男5例,平均年龄15.1±10.6月；结直肠切除吻合6例,小肠切除吻合4例.两组在性别、年龄、疾病分布上无统计学差异.干预组患儿对术后早期肠内营养未出现喂养不耐受表现.干预组患儿术后首次排便时间中位数为1(1-2)天,显著早于对照组2(1-3)天(p=0.025),住院费用干预组中位数为17303.95(15323.9-20916.49)元,低于对照组21395.33(19264.68-25797.74)元(p=0.016).干预组患儿出院体重较入院体重改变情况为0(-0.2～ 0.23)Kg,显著少于对照组体重改变水平-0.4(-0.85～-0.15)Kg(p=0.02).两组患儿在围手术期生化指标、术后相关并发症的发生率、住院时间及预后情况等均无显著差异.结论 术后早期肠内营养是“术后快速康复(Enhanced Recovery After Surgery ERAS)”的重要组成部分.规范的术后早期肠内营养支持在儿科消化道畸形择期手术术后是安全可行的,可促进消化道功能恢复,减轻体重丢失,减少住院费用.
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