【摘 要】
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目的 探讨一期后路病灶清除、双侧单髂骨短钉的髂腰固定融合术治疗腰5骶1椎体结核的临床疗效.方法 收集2009年1月到2014年1月收治的腰5骶1椎体结核患者23例，男14例，女9例，年龄24～59岁，平均45.3±11.3岁.均行后路病灶清除、植骨融合内固定术，内固定方式采取腰椎椎弓根螺钉联合双侧单髂骨短钉的髂腰固定术，术后随访18个月.比较术前、术后1周及末次随访时血沉(ESR)、C反应蛋白(C
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨一期后路病灶清除、双侧单髂骨短钉的髂腰固定融合术治疗腰5骶1椎体结核的临床疗效.方法 收集2009年1月到2014年1月收治的腰5骶1椎体结核患者23例，男14例，女9例，年龄24～59岁，平均45.3±11.3岁.均行后路病灶清除、植骨融合内固定术，内固定方式采取腰椎椎弓根螺钉联合双侧单髂骨短钉的髂腰固定术，术后随访18个月.比较术前、术后1周及末次随访时血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛评分(VAS)、脊髓损伤ASIA分级及腰骶角变化情况，定期随访观察临床疗效及Bridwell骨融合情况.结果 手术时间平均(203.6±20.1)min；出血量(645.0±131.6)ml；末次随访时ESR、CRP、VAS评分较术前明显降低(P＜0.01)；末次随访所有患者均获得骨性愈合，神经损伤ASIA分级19例恢复E级、3例恢复D级、1例恢复C级；腰骶角术后1周(29.81±1.13°)较术前(21.04±2.27°)显著增大(P＜0.01)，但末次随访时有所丢失(28.13±1.19°)(P＜0.01)；术中未发生血管、神经损伤等并发症，术后无感染、内固定失败等病例.结论 应用双侧单髂骨短钉的髂腰固定融合术能够为骶1无法置钉的腰5骶1结核患者提供持续有效的脊柱稳定，具有手术时间短、出血量少、医疗成本低、并发症少等优点.但对骨破坏严重骶骨完全游离或者1/2骶1平面远近端分离伴有单侧骶髂关节分离的患者，不建议行双侧单髂骨短钉固定.
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