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目的:比较显微内镜腰椎问盘髓核摘除术(MED)和标准开放手术,评价MED的临床价值。
方法:对120例腰椎间盘突出症手术患者进行同顾性比较研究。60例接受MED,平均年龄35.6岁(26~62)。同期60例经开放手术,平均年龄46.5岁(23~78)。MED采用旁正中小切口,依次使用扩张管,插入内镜,在内镜下完成神经根探查、减压利椎间盘髓核摘除。开放手术采用标准的经椎板间隙开窗,神经根减压和椎间盘髓核摘除。
结果:MED组平均随访13.5个月,单节段手术时间75min,失血40 ml,术后卧床48h。开放手术组平均随访15个月,手术时间60min,失血90 ml,术后卧床168h。MED组手术后切口疼痛轻,镇痛治疗显著少于开放手术组。采用改良MacNab标准评定随访结果,77%患者达优,20%患者达良,3%患者可。开放手术组症状改善情况与MED组相似。
结论:同标准开放手术比较,MED表现相似的短期临床效果,但具有切口小、组织损伤轻和恢复较快的特点。