诺卡菌可以引起肺部炎性疾病，在影像诊断上较难与肺结核区别。实验室检测时，诺卡菌是革兰阳性菌，抗酸染色可呈抗酸阳性表型，也需要与分枝杆菌进行鉴别。本例痰标本中的分离培养菌48 h就可见生长，与结核分枝杆菌复合群2周至2个月的生长周期有明显差异，是很好的鉴别方法。如果考虑快生长NTM，就不可以参考细菌生长的时间，必须进行其他方法的检测来加以鉴别。经染色，生长菌表现为抗酸阳性杆菌。采用细菌16sRNA基因序列分析初步判定生长菌为诺卡菌。进一步采用诺卡菌属特异性引物进行细菌核酸检测，结果在589 bp附近检测到目的片段，确定细菌为诺卡菌。诺卡菌的表型多样，不同的培养基中细菌的形态、颜色各异，缺乏特异性。目前，国内还没有诺卡菌鉴定的标准，需要实验室积累相关经验，准确地鉴定该致病菌。面临复杂的呼吸道传染病增多的局面，对实验室的检测技术提出了更高的要求。诊断抗酸杆菌引起的肺部感染时，需要重视痰涂片时对抗酸杆菌的鉴别。呼吸道标本的细菌分离培养，有必要重视致病性抗酸杆菌的快速鉴定方法和相关标准的建立。