目的：观察微小病变患者发生自发缓解的临床演变特点和一年的随访预后,探讨有自发缓解倾向的微小病变患者个体化治疗方案.方法：入选的15例患者为2008-2010在天津医科大学总医院肾科住院,临床诊断为肾病综合征,经肾活检病理证实为肾小球微小病变,临床上排除各种肾脏病的继发性因素,如肝炎,肿瘤,结缔组织病等.结果：流行病学资料15例患者男10例，女5例，年龄最大35岁，最小17岁，病程25士3.8天。临床表现:所有患者均表现为肾病综合征，2例患者伴有2型糖尿病，3例患者伴有原发性高血压;患者24h尿蛋白为4.68士0.85g，尿红细胞9.5士2.6ul，血白蛋白为22.5士5.8g/L，血肌酐76.5士2_5.6umo1/L，谷丙转氨酶:65.8士12.3，谷草转氨酶:72.3士15.6。并对患者进行临床治疗以及疗效观察。结论：1.临床上有一部分微小病变患者在未经激素诱导治疗或免疫抑制剂治疗的情况下可发生临床部分缓解或完全缓解。2.所有自发缓解的微小病变患者其谷丙转氨酶，谷草转氨酶均不同程度升高，但均排除肝炎，药物等因素，并伴随肾病缓解逐渐恢复正常，提示肝酶的升高可能与肾病相关，并提示患者可能有自发缓解的趋势。3.微小病变自发缓解的患者在临床缓解过程中血浆白蛋白上升较为缓慢，3个月内未获得完全缓解的患者在6个月随访时有一定的复发率，但加用半量激素或单一免疫抑制剂治疗即可获得完全缓解。4.完全缓解的患者1年随访预后良好，无复发，提示这类患者可完全脱离激素和免疫抑制剂的治疗。