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目的总结自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病术中肝后下腔静脉(IVC)受侵犯的处理策略和手术技巧。方法我院2010年8月至2013年4月实施全离体肝切除、自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病8例。术前均行肝脏CT及MRI,或IVC造影。统计术中探查情况,术中处理方法、手术时间、无肝期、术中出血量、住院时间及术后随访情况。结果 8例患者术前肝脏CT及MRI均提示肝后IVC不同程度受侵犯,其中IVC造影显示2例肝后IVC未显影,后腹膜奇静脉及半奇静脉开放,侧枝循环形成。术中探查发现肝后IVC管腔为泡球蚴病灶完全堵塞2例(病例Ⅱ、Ⅵ),肝后IVC右侧壁和前壁(超过管径1/2)严重受累3例(病例Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ),余3例肝后IVC右侧壁及部分后壁受累(均未超过管径1/2)。全肝切除后,8例无肝期历时180-435 min,处理方式:病例Ⅱ和病例Ⅵ肝后IVC完全闭塞者,因血压、心率及肠道无明显淤血而直接关闭肝下IVC远侧端;余6例IVC阻断后血压及心率变化明显,肠道严重淤血而行人工血管原位重建肝后IVC及门腔分流术。离体移植物修整方式:8例自体移植物均为肝左外叶,其中病例Ⅱ和病例Ⅵ完全去除肝后IVC,将病例Ⅵ肝后IVC长约4.0cm管壁去除其内血栓修整后,与右心耳下缘端端吻合以延长肝上IVC;病例Ⅲ肝后IVC受累范围广泛,无法修整;病例Ⅶ和病例Ⅷ肝后IVC自病肝上完整游离,切除病灶后整形备用;余3例肝后IVC切除局部小病灶后原位修补;流出道重建方式:病例Ⅱ和病例Ⅵ的移植肝左静脉与肝上IVC端端吻合;将整形好的病例Ⅶ和病例Ⅷ的肝后IVC下方与肝下IVC端端吻合,上方与肝上IVC仅吻合后壁,前壁与自体移植肝左静脉端侧吻合;病例Ⅲ的自体移植肝左静脉与人工血管重建的肝后IVC端侧吻合;余3例将自体移植肝后IVC分别与肝上和肝下IVC端端吻合。8例患者手术时间为10～20.5 h,无肝期为180-435min,术中输注红细胞悬液为0-15 u,术后住院时间18-32 d。术后随访1-34月,除病例I于移植术后6月在深山卫生室因高热而死亡,余7例全身血流动力学稳定,无消化道或腹腔出血,自体肝功能各项指标良好。结论复杂的终末期肝泡型包虫病常浸润性侵袭肝后IVC管壁,甚至完全闭塞。病肝离体后,利于精确判断肝后IVC受累程度和范围,采用局部修补、自体或人工血管补片替代重建或不重建肝后IVC,可保证手术顺利实施。