目的：探讨椎体旋转程度在退行性腰椎侧弯中的意义,评价去旋转后退行性腰椎侧弯及症状恢复程度及临床可行性.方法：2006年～20014年本院共收治退行性腰椎侧凸合并多节段椎管狭窄患者93例,回顾性研究93例患者的临床资料,其中男11例,女22例,所有患者均采用腰后路减压、融合、椎弓根螺钉内固定术治疗.结果：随访时间平均27个月(2～73个月).术前症状均得到不同程度改善；优良率为92.7％.末次随访时影像学复查无矫正角度明显丢失及内固定物失效.讨论：1、退变性腰椎侧弯椎间不稳并多阶段椎管狭窄的特点；此类疾病为中老年人比较常见的复杂脊柱退行性改变之一,Cobb角通常位于10～40°之间.特点是随年龄增长而出现的节段性冠状面及失状面的失平衡,伴随脊柱韧带的松弛出现的以旋转为主畸形,以及由此引起的进行性脊柱畸形和疼痛等.2、减压范围的选择；大部分此类患者神经症状为多发性,不以单一神经根症状为主,多为复合型,故术前确立责任阶段尤为重要,通过专科检查结合影像学检查明确术前计划减压节段,于预后有着直接关系.3、融合节段选择；此类患者大多较僵硬、柔韧性差、完全矫正较困难.老年患者大多已经适应长期畸形的状态,恢复脊柱的平衡是治疗原则,不宜追求矫正畸形的角度.远近端融合范围应以术后远近端椎体能够保持中立和稳定为原则.失状面平衡也是定融合节段重要参考指标,滑脱失状位不稳均应计划在融合范围,以保证远期效果.结论：退行性侧弯手术一直不乏学界讨论点,以其特有的僵硬、增生、脱位、椎管狭窄、椎间盘突出、老年、内科病、耐受力等等特有词汇,故而在手术与保守上、短节段与长节段上、单纯减压与融合固定上都有着这样或那样观点,我院脊柱团队多年来探索实践中积累一些认识和观点,此类疾病外科干预的目的是使受累神经彻底减压、重建矢状面和冠状面力学平衡,其重点是解决临床症状,而不是单纯外观的改善,我们认为责任节段减压+矫形固定+去旋转+融合,可以改善此类患者的临床症状、恢复脊柱平衡、提高生活质量.