【摘 要】
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目的 探讨锁骨下动脉支架置入术(SAS)后残余狭窄的发生率及其相关影响因素.方法 回顾性纳入2015年5月至2018年4月于我院神经外科行SAS的锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70％)或闭塞患者,共201例(204枚支架).所有患者均于术前1个月内和术后1周内于血管超声诊断科行彩色多普勒血流成像(CDFI)检查.数字减影血管造影(DSA)和CDFI显示SAS后狭窄率≥20％定义为残余狭窄.分析锁骨下
【机 构】
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首都医科大学宣武医院血管超声诊断科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 探讨锁骨下动脉支架置入术(SAS)后残余狭窄的发生率及其相关影响因素.方法 回顾性纳入2015年5月至2018年4月于我院神经外科行SAS的锁骨下动脉重度狭窄(狭窄率≥70％)或闭塞患者,共201例(204枚支架).所有患者均于术前1个月内和术后1周内于血管超声诊断科行彩色多普勒血流成像(CDFI)检查.数字减影血管造影(DSA)和CDFI显示SAS后狭窄率≥20％定义为残余狭窄.分析锁骨下动脉狭窄与闭塞病变特征、支架类型与长度等对SAS残余狭窄发生率的影响.结果 本组研究204枚支架中有67枚(32.8％)发生SAS≥20％残余狭窄,其中只有2枚SAS残余狭窄为≥50％,无残余狭窄137枚(67.2％).残余狭窄的部位主要发生在支架中段49枚(73.1％),位于支架近段、远段和毗邻支架两端者共18枚(26.9％).术后CDFI检查残余狭窄组支架最小内径明显小于无残余狭窄组(P=0.000),PSV1明显高于无残余狭窄组(P=0.001),EDV1、支架以远段的PSV2无明显差异,支架以远段EDV2残余狭窄组略低于无残余狭窄组.残余狭窄组和无残余狭窄组在年龄、性别、动脉硬化危险因素如糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟等均无明显差异(P＞0.05),但是残余狭窄组中高血压比例相对升高(68.7％与48.2％)(P=0.006).残余狭窄组中斑块钙化面积≥1/2者所占比例高于无残余狭窄组(P=0.000)；术前重度狭窄者共185例,闭塞者19例,残余狭窄组中术前SA闭塞者所占的比例相对高于无残余狭窄组(P=0.054)；而SA病变长度和病变原始内径比较两组间无统计学差异(P＞0.05).残余狭窄组自膨式支架占28.4％,高于无残余狭窄组的4.4％,差异有统计学意义(P=0.000),支架原始长度残余狭窄组大于无残余狭窄组(P=0.011),而支架原始内径两组间无统计学差异(P＞0.05)经多因素Logistic回归分析显示,斑块钙化程度(OR=7.205,95％CI：3.175～16.348,P=0.000)、支架类型(OR=8.591,95％CI： 2.825～26.131,P=0.000)均是SAS后残余狭窄的危险因素.结论 超声能够准确评价锁骨下动脉支架置入的效果,及时发现残余狭窄,术前斑块钙化面积和支架类型是影响残余狭窄的主要因素.
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