目的通过对跟骨后结节骨折内固定治疗失败的原因进行回顾分析,以提高内固定治疗跟骨后结节骨折的临床效果,降低内固定失效的发生率。方法:2012年5月~2015年5月,对我科收治的7例跟骨后结节骨折内固定治疗失败的患者的病例资料进行回顾性分析,其中男4例,女3例;年龄40~72岁,平均56.7岁。原始骨折类型:跟腱止点撕脱性骨折2例,鸟嘴样骨折未累及距下关节面3例,骨折块大累及距下关节面2例。受伤原因:高处坠落伤4例,运动伤1例,车祸伤2例,均为闭合性损伤。7例患者于伤后3 h~7d行切开复位内固定治疗,其中锚钉固定2例,锚钉结合拉力螺钉固定1例,拉力螺钉固定3例,螺钉结合钢板固定1例。术后内固定失败时间:2.5~4个月,平均3.1个月。主要就术前影像学检查、受伤机制、骨折损伤类型、患者骨质情况、内固定的选择及操作方法、术后外固定时间、负重功能锻炼时间及术后随访复查的各个时间段的影像学检查进行全面分析,并记录内固定失效时间及程度。结果:本组内固定失效的7例患者主要表现为锚钉脱出,螺钉松动、断裂,骨折复位丢失、骨质吸收。分析总结内固定失败原因为:螺钉置入方向错误2例,螺钉置入深度不够1例,锚钉植入方向错误1例,内固定选择错误2例,过早下地负重活动1例。结论:跟骨后结节骨折内固定治疗的成败主要取决于内固定适应证和手术操作技巧的全面掌握以及患者术后的依从性,只有良好完善的术前评价、根据骨折类型及患者个体差异个体化正确选择内固定方式和严格的术后随访管理,才能有效提高内固定治疗跟骨后结节骨折的临床效果,降低内固定失效的发生率。