目的探讨局部晚期乳腺癌经新辅助化疗后残留病灶的退缩模式及肿块缩小后保乳手术的可行性。方法 21例初治局部晚期乳腺癌患者,均为女性,年龄33～62岁,平均年龄48.9岁,全组病例化疗前行粗针穿刺明确诊断,分别行2～4周期新辅助化疗。全组病例均在新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术或标准根治术,术后标本制作病理大切片,评价残留病灶的退缩模式。结果 18例(85.7%)患者肿瘤的退缩模式为在原肿瘤范围内的原位消散,残留肿瘤细胞密度降低并出现不同程度的变性。3例(14.3%)呈向心性退缩且周围无癌灶残留。结论局部晚期乳腺癌新辅助化疗后的肿瘤退缩模式大部分为在原肿瘤范围内的原位消散,病理范围并没有缩小。乳腺癌降期后如缩小保乳手术切除的范围,即使切缘阴性,可能远离切缘还有残余癌灶存在,导致复发。