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目的 评价SKATER一 步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术(TURP)中的作用及临床意义.前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的一种常见病,容易引起排尿困难、泌尿系感染、肾功能不全、膀胱结石等.其发病率随患者年龄增加而逐渐上升.75岁以上的高龄老人发病率高达82％,常合并心、肺、脑等重要器官疾病,患者全身耐受性差,行经尿道前列腺电切术(TURP)手术的危险性较大,术后并发症较多.近年来,剜除术式、激光、等离子技术等新技术不断涌现,大大提高了经尿道前列腺手术的安全性.但对初学者,如何缩短手术时间,减少术中出血量,避免术中、术后并发症,是常需面对的问题.近年来,我们体会到,在高危大体积前列腺增生患者行前列腺电切术时,采用SKATER导管行"一步法"膀胱造瘘,操作简便易行,有利于术中、术后膀胱引流通畅,患者恢复较快,有一定的临床实用价值.方法 收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一 步法膀胱造瘘术25例、不行膀胱造瘘术30例.SKATER导管膀胱造瘘术：TURP术中,以灌洗液充盈膀胱,于耻骨上一横指、腹正中线上,以尖刀切开一个小口,以SKATER导管(PBN公司,丹麦：上海美创)一步法穿刺膀胱,导管进入膀胱后,拔掉针芯,见尿液溢出,收紧自带的牵引线,把末端收缩为猪尾巴状,以缝线把导管妥善固定于皮肤,术中持续开放导管.该导管由坚韧的塑料材料制作,表面光滑、摩擦力小,内有锐利的穿刺钢针,尖部与造瘘管连接顺滑,以上特点有利于在瞬间顺利穿刺成功.术后导管末端接尿袋引流.比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标.结果 两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成.膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时(3.0±0.5)min.两组术中出血量、切除腺体体积相近(P＞0.05),均无患者发生前列腺电切综合征.膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短(P＜0.05).术后随访3个月～2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁.结论 高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便易行,有利于术中、术后膀胱引流通畅,有一定的临床实用价值.造瘘后可减少膀胱过度充盈,改善了电切镜的出水路径与流量,术中视野清晰、便于电切及止血,可缩短手术时间,减少出血量,从而减少术中、术后并发症的发生.