【摘 要】
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目的 分析先天性心脏病患儿血浆脂肪因子Apelin水平与肺动脉压的关系,为血浆Apelin水平预测先心脏病患儿是否并发肺动脉压及其程度的临床应用提供理论依据.方法 选择左向右分流型先心手术治疗的患儿126例,其中男79例,女47例,最大25个月,最小2.5个月,平均年龄(16.15±10.28)个月,放射免疫法检测患儿术前血浆脂肪因子Apelin水平,体外循环前直接测定肺动脉压与动脉压,计算肺动脉
【机 构】
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深圳市儿童医院心胸外科,广东 深圳 518026
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 分析先天性心脏病患儿血浆脂肪因子Apelin水平与肺动脉压的关系,为血浆Apelin水平预测先心脏病患儿是否并发肺动脉压及其程度的临床应用提供理论依据.方法 选择左向右分流型先心手术治疗的患儿126例,其中男79例,女47例,最大25个月,最小2.5个月,平均年龄(16.15±10.28)个月,放射免疫法检测患儿术前血浆脂肪因子Apelin水平,体外循环前直接测定肺动脉压与动脉压,计算肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)的比值,依据肺动脉高压(PAH)的诊断标准(无肺动脉高压为Pp/Ps＜0.3,轻度Pp/Ps在0.3～0.45之间,中度Pp/Ps在0.45 ～ 0.75之间,重度Pp/Ps＞0.75)分组,依次分为无PAH组(17例)、轻度PAH组(34例)、中度PAH组(47例)和重度PAH组(28例)；术后7d再次检测患儿血浆Apelin水平,并同时行超声心动图检查估测肺动脉平均压(PAMP)；对各组患儿术前术后血浆Apelin水平与肺动脉压进行对比分析,并对术前术后血浆Apelin水平与肺动脉压行相关性分析.结果 术前无PAH组、轻度PAH组、中度PAH组及重度PAH组血浆Apelin水平依次降低,分别为(118.46±13.17) pg/ml、(100.58±10.63) pg/m、(84.25±9.74) pg/ml、(65.97±10.42) pg/ml,各组差异有统计学意义(P＜0.05)；术后7d各组PAMP分别为(15.25 ±2.09) mmHg、(21.76±4.82) mmHg、(27.11±5.45) mmHg、(38.14±3.07) mmHg,各组差异有统计学意义(P＜0.05),术后7d各组血浆Apelin水平较术前均升高而且依次降低,分别为(125.81±16.13) pg/ml、(111.65±12.82) pg/m、(103.38±12.65) pg/ml、(86.74± 10.73) pg/ml,各组差异有统计学意义(P＜0.05)；术前与术后7d患儿的血浆Apelin水平与肺动脉压水平均呈负相关(r=-0.804,P=0.001；r=-0.779,P=0.002).结论 先天性心脏病患儿术前与术后的血浆Apelin水平与肺动脉压均呈负相关,Apelin可能与先心病患儿并发肺动脉压的病理过程有关,血浆Apelin对诊断先心病患儿是否并发肺动脉压有一定的预测性,但有临床意义的临界点需要扩大临床样本量进行前瞻性研究.
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