依达拉奉对不停跳冠脉搭桥术患者心功能保护的研究

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目的:研究依达拉奉(edaravone)在不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中对患者心功能保护的有效性。   方法:100例ASAⅢ~Ⅳ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级(NYHA)37岁~65岁择期行OPCABG患者,随机分为试验组(Y组,n=50)与对照组(C组,n=50),采用双盲对照研究。麻醉以静脉输注丙泊酚、舒芬太尼为主、派库溴铵0.1 mg·kg-1·h-1并间断吸入七氟烷维持,麻醉期间控制脑电双频谱指数(BIS)值于40~50。术中使用正性肌力药为多巴胺3~8μg·kg-1·min-1或肾上腺素0.03~0.10μg·kg-1·min-1,血管扩张药为硝酸甘油0.1~0.5μ g·kg-1·min-1。收缩压(SBP)维持在95~135mmHg,中心静脉压(CVP)6~12mmHg。Y组患者桡动脉穿刺完成后,手术开始前10min开始静脉泵入依达拉奉60mg(40mL),C组以同样外观注射器泵入40mL生理盐水。两组均先以40mL/h速度持续泵入30min,然后以5mL/h速度泵入剩余药物,直至药物用完。比较麻醉前后及用依达拉奉前后两组患者生命体征,记录两组肝、肾功能和心功能变化,记录手术前、切皮后1h、缝皮前、手术后24h4个时间点的血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量,手术前1d及手术后24h血浆脑钠肽(BNP),肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量,随访记录患者各种并发症并加以比较。   结果:①手术前两组患者一般资料差异无统计学意义,手术后及使用依达拉奉前后两组患者生命体征及肝肾功能差异无统计学意义;②两组患者用药前SOD,MDA,BNP,cTnI组间差异无统计学意义,切皮后1h,缝皮前及手术后24h SOD活性Y组均明显高于C组,MDA值Y组均明显低于C组;③手术后24h BNP及cTnI值Y组低于C组;④术后左室射血分数(LVEF)Y组明显高于C组;术后呼吸机治疗时间Y组
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