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[目的]大量基于成人的神经影像学研究认为单相抑郁、双相抑郁患者存在不同的大脑结构和功能连接改变,临床特征中虽有各自特异性表现,但抑郁发作时仍难以鉴别,在青少年情绪障碍患者中也面临同样的困境,因此,为探究青少年单、双相抑郁障碍的疾病特征,本研究通过比较青少年单、双相抑郁患者的脑皮质结构差异,探索青少年单、双相抑郁患者同质性、异质性的神经影像学改变,并初步了解青少年单、双相抑郁患者的脑皮质结构改变与临床特征及自杀意念的关系。[方法]依据纳入、排除标准,收集在昆明医科大学第一附属医院门诊或住院部就诊的13至18岁青少年患者人口学信息、量表测评及磁共振扫描,获取3D-T1结构磁共振数据,利用freesurfer软件包对数据进行分割并提取出所有被试皮层厚度、皮层表面积、灰质体积等数据。临床资料及磁共振数据均采用SPSS软件进行分析,通过多因素协方差分析单、双相抑郁和健康对照组脑皮质结构差异,并将单、双相抑郁组间有显著差异的脑区与临床特征中的的汉密尔顿抑郁量表-17项（HAMD-17）、童年期创伤问卷（CTQ-SF）、匹兹堡睡眠指数（PSQI）等量表评分进行相关性分析,探索脑皮质结构与临床特征的关系;再以单、双相抑郁组间显著差异的皮层厚度、表面积和体积构建支持向量机（SVM）分类模型,对两组患者进行分类。对青少年单、双相抑郁患者自杀意念评分与皮层厚度、皮层表面积和灰质体积进行偏相关分析,并将与自杀意念有相关关系的脑区和HAMD-17、CTQ-SF、PSQI进行Logistic回归分析,P＜0.05认为差异有统计学意义。[结果]1.临床特征分析结果显示,单、双相抑郁组童年期创伤总分、情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视及童年期创伤报告率均显著高于健康对照（P＜0.05）,但单、双相抑郁组间无显著性差异（P＞0.05）,两抑郁组性虐待得分高于健康对照组,但三组间差异无显著性（P＞0.05）。单、双相抑郁组匹兹堡睡眠指数总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及睡眠障碍报告率显著高于健康对照（P＜0.05）,而单、双相抑郁组间差异无显著性（P＞0.05）,其中单相抑郁组的睡眠时间低于健康对照组（P＜0.05）,而双相抑郁组与健康对照组以及单、双相抑郁组间差异无统计学意义（P＞0.05）。自杀意念量表分析结果显示,单、双相抑郁组在近一周、最抑郁时以及任何时候的自杀意念得分和报告率均高于健康对照组（P＜0.05）,但单、双相抑郁组间差异无统计学意义（P＞0.05）。单、双相抑郁组的HAMD-17评分差异无统计学意义（P＞0.05）。2.单、双相抑郁组和健康对照组协方差分析结果显示,与健康对照组相比,单相抑郁组表现为右侧海马旁回皮层表面积和体积均减小（P＜0.05）,双侧皮层厚度、左侧皮层表面积和灰质体积未发现显著性差异脑区。与健康对照组相比,双相抑郁组左侧中央前回、右侧额极皮的层厚度减少（P＜0.05）,左前扣带回上部表面积和体积均增加（P＜0.05）,右侧皮层表面积和体积未发现显著性差异脑区。与单相抑郁组相比,双相抑郁组左前扣带回上部、左额下回后部、右扣带回后部、右岛叶的皮层表面积以及左额下回三角部皮层表面积和体积均增加（P＜0.05）,左额下回眶部体积、右额下回眶部皮层厚度减少（P＜0.05）。3.单、双相抑郁组之间有显著差异的脑皮质结构与临床特征偏相关分析结果显示,单相抑郁组右侧额下回眶部皮层厚度与PSQI总分呈负相关（r=-0.281,P=0.043）,双相抑郁组左侧额下回后部表面积与PSQI呈负相关（r=-0.452,P=0.035）,两组的差异脑皮质结构与HAMD-17和CTQ-SF均无相关关系（P＞0.05）。支持向量机（SVM）分类模型对单、双相抑郁患者预测的准确率为68.75%,进一步分析发现该模型对单、双相抑郁患者的识别效果有限。4.青少年情绪障碍患者的自杀意念与脑皮质结构偏相关分析结果显示,自杀意念评分与左侧额上回皮层表面积（r=0.281,P=0.013）和体积（r=0.272,P=0.017）呈正相关,与左枕叶外侧回皮层表面积（r=-0.232,P=0.042）和体积（r=-0.242,P=0.035）、右颞中回皮层表面积（r=-0.234,P=0.041）呈负相关。Logi stic回归分析显示,右侧颞中回皮层表面积减少是自杀意念增加的危险因素（P＜0.05）,而左侧额上回、枕叶外侧回皮层表面积和体积、HAMD-17、CTQ-SF、P SQI评分等对自杀意念无显著性影响（P＞0.05）。[结论]1.青少年单、双相抑郁患者均有较为严重的童年期创伤经历、睡眠障碍和自杀意念,但两组间的这些临床特征及抑郁严重程度无显著性差异。2.与健康对照组相比,单相抑郁组为右侧海马旁回皮层表面积和体积减少,双相抑郁组左侧中央前回、右侧额极皮层厚度减少,左侧前扣带回上部表面积和体积均增加,两抑郁组间脑皮质结构差异涉及额下回、扣带回、岛叶等,其中额下回与青少年情绪障碍患者的睡眠障碍有关。提示青少年单、双相抑郁患者可能有各自特异性神经影像学改变,且双相抑郁患者的脑皮质结构改变更为广泛,但在支持向量机分类模型中,根据这些皮质结构差异对青少年单、双相抑郁患者的识别能力有限。3.右侧颞中回皮层表面积减少是青少年情绪障碍患者自杀意念增加的危险因素,而抑郁严重程度、童年期创伤以及睡眠障碍等对自杀意念无显著性影响。