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目的:高尿酸与高同型半胱氨酸血症均为心血管疾病的危险因素,两者关系如何?本文观察原发高尿酸血症病人血浆同型半胱氨酸(HCY)水平变化,分析血尿酸与HCY之间及二者与糖/胰岛素代谢、脂质代谢紊乱之间的相关关系,探讨高尿酸血症与HCY及心血管病传统危险因素的关系,为心血管疾病的防治提供依据。 方法:选择高尿酸血症病人107例为高尿酸血症组(HUA组),其中单纯高尿酸血症病人26例为HUA-1组,高尿酸血症并高脂血症病人29例为HUA-2组,高尿酸血症并糖尿病病人25例为HUA-3组,高尿酸血症并高脂血症同时合并糖尿病病人27例为HUA-4组,选择年龄、地域相匹配的健康体检者37例,无冠心病、糖尿病、高血压病史,血糖、血脂、血尿酸正常为正常对照组(CON组)。观察各组年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)情况,测定血浆HCY水平及血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(C r)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)含量。 结果:HUA-2组的血浆HCY水平高于正常对照组(P<0.05),HUA-1、HUA-3、HUA-4组的血浆HCY水平显著高于正常对照组(P<0.01)。高尿酸血症组内比较,各组的HCY水平没有差别(P>0.05);偏相关分析表明在控制了BMI、BIRTH、SBP、DBP后,高尿酸血症病人UA与血HCY水平呈正相关(r=0.319,P<0.01),UA与血TG、TC、HOMAIR、FINS、CR、呈正相关(r=0.185-0.652,P<0.01),与HDL-C(r=-0.312,P<0.01)呈负相关。HCY与HOMAIR、FINS、UA呈正相关(r=0.235、0.289、0.319,P<0.01)。在以UA为因变量的多元逐步回归分析中,血HOMAIR、TG、HCY、Cr、WHR、HDL-C进入回归方程(P<0.01)。 结论:(1)高尿酸与同型半胱氨酸有关。(2)高尿酸血症随着糖、脂代谢紊乱加重,同型半胱氨酸逐步增高。(3)高尿酸与高同型半胱氨酸血症可加重心血管系统的损害:因此,降低血尿酸及同型半胱氨酸水平有望减少心血管疾病的发生。