益气养阴化瘀通络法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察

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目的:本研究基于三焦气化理论基础上,针对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚,瘀浊互阻的病机关键,运用益气养阴,化瘀通络法,并遵法拟益肾方,通过临床观察,探讨其治疗糖尿病肾病早期的疗效,为益气养阴化瘀通络法临床应用治疗DKD提供依据。方法:所选病例均来源于2009年12月至2011年3月黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科收治的住院及门诊患者,选取资料完整的60例2型糖尿病肾病Ⅲ期证属气阴两虚,瘀浊互阻型的患者,采用随机开放的原则分为两组,对照组给予西医基础治疗,糖尿病(DM)饮食、低盐优质蛋白饮食、控制血糖、血脂、血压等。治疗组在对照组的基础上给予自拟益肾方。观察治疗前后患者的中医证候变化,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率、血脂、血压等指标的变化。结果:①经统计学分析,本法的临床总体疗效治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组在症状体征方面改善明显优于对照组(P<0.05)。②两组空腹血糖(FBG),餐后血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbA1c)治疗后均有下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05);③两组TG、TC治疗后均有降低,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组HDL-C治疗后均有升高,治疗组升高显著,与对照组比较有显著性差异,(P<0.05)。④两组治疗后患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)均有下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。⑤两组血压治疗后均下降,治疗组血压显著下降,与治疗前比较有显著性差异,(P<0.05):与对照组治疗后比较,有显著性差异,(P<0.05)。结论:①益气养阴化瘀通络法能减低DKD患者的中医证候积分,改善患者症状。②能降低糖尿病肾病患者Ⅲ期的24h尿白蛋白排泄率,延缓糖尿病肾病进展。③可以调节血糖和脂类代谢紊乱。④可以明显降低血压。⑤此方法治疗DKD属气阴两虚瘀浊互阻型患者疗效显著,是中医药干预治疗DKD的可行方法。
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