目的弱视是一种视觉发育障碍,起因于生命最初几年异常的视觉体验。虽然传统遮盖治疗能改善大部分弱视患者的视力,但仍然有一部分患者经过长期治疗也可能无法恢复正常视力,且一些经传统遮盖治疗后视力达到正常的患者,仍然存在双眼视功能障碍。本研究主要探究3D视频双目治疗联合传统遮盖治疗在经传统遮盖治疗失败的大龄弱视儿童中的疗效,并与单独传统遮盖治疗相对比,综合分析3D视频双目治疗在临床的应用意义。方法从大连医科大学附属第二医院眼科门诊招募5-12岁屈光参差性、斜视性或屈光参差合并斜视性经传统遮盖治疗失败的弱视患者。合格的参与者共32名,被随机分配到联合治疗组（18人）和遮盖治疗组（14人）。本研究中3D视频双目治疗的方法为使用Bangerter滤镜压抑优势眼（使优势眼最佳矫正视力始终比弱视眼差0.2 logMAR,在平衡双眼视觉输入的同时,保留了中低空间频率下的立体视觉）,同时观看大视差的3D电影,在院内治疗室进行。遮盖治疗的剂量按照当前弱视治疗的标准进行处方治疗。联合治疗组同时进行双目治疗和遮盖治疗,遮盖治疗组仅进行遮盖治疗。随访时间为治疗3周后,治疗6周后,在每一次随访中分别对患者的近立体视锐度,远立体视锐度,最佳矫正视力,抑制程度进行测试。使用SPSS 26.0统计学软件对结果进行统计学分析,使用重复测量方差分析分别比较两组在不同时间点弱视眼最佳矫正视力相较于基线的改变量,组间对比使用独立样本t检验,对于不符合正态分布的数据采用Wilcoxon检验,多重比较使用Bonferroni矫正用于所有的事后两两比较,所有检验结果均使用双尾检验,p＜0.05时认为有统计学意义。结果32名受试者平均年龄为6.79±1.38岁（5.1-11.1岁之间）,其中男性13人,占总人数的41%,屈光参差性弱视的患者为24人,占总人数的75%。联合治疗组与遮盖治疗组患者的基线情况（年龄,性别,弱视严重程度等）无显著差异。治疗6周后,联合治疗组和遮盖治疗组患者弱视眼最佳矫正视力平均改善分别为0.17±0.08logMAR（双侧 95%CI:0.13 to 0.22;F=57.2,p＜0.01）和0.05±0.04logMAR（双侧 95%CI:0.05 to 0.09;F=8.73,p=0.01）。联合治疗组比遮盖治疗组改善显著（平均差异为0.13logMAR;95%CI:0.08-0.17logMAR;t（25）=5.65,p＜0.01）。其中,两组屈光参差性弱视患者弱视眼最佳矫正视力平均改善分别为 0.19±0.07logMAR（双侧 95%CI:0.13 to 0.24;F=53.7,p＜0.001）和 0.05±0.04logMAR（双侧 95%CI:0.13 to 0.24;F=7.1,p=0.008）,两组改善差异显著（平均差异为0.14logMAR;95%CI:0.09-0.19logMAR;t（22）=5.85,p＜0.001）。联合治疗组患者双目功能评分改善显著（中位数[四分位数范围]:由2.30[2.23 to 2.68]到 1.69[1.60 to 2.30]log arcsec,Wilcoxon检验,z=-3.53,p＜0.001）,平均增加了0.47±0.22log arcsec。遮盖治疗组双目功能评分略有改善（中位数[四分位范围]:由2.30[2.00 to 2.68]到2.00[1.78 to 2.68]log arcsec;Wilcoxon 检验,z=-2.55,p=0.001）,平均增加了0.14±0.13log arcsec。联合治疗组的改善比遮盖治疗组的改善显著（Mann-Whitney U 检验,z=-3.67,p＜0.001）。联合治疗组使用 Fly Stereo Acuity Test测量的近立体视锐度和使用Distance Stereo Acuity Test测量的远立体视锐度也有明显改善。结论我们在院内治疗室开展的双目治疗具有较高的依从性,将其作为传统遮盖治疗的辅助治疗,能够在短期内改善经传统遮盖治疗失败的大龄弱视儿童的最佳矫正视力及双眼视功能。尤其在提高立体视锐度方面表现出较大的优势。