苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:xjc132
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本硕士学位论文由文献综述、临床经验整理研究、临床研究三部分组成。文献综述:从中医药对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的病名、病因、病机、辨证分型治疗、中西医结合与专方专药等方面进行了文献回顾。认为在防止疾病进展、改善预后及提高生活质量方面显示了中医的优势所在,但也存在着临床样本量偏小且对照组的设立不够,实验研究薄弱等不足。临床经验整理研究:较系统地对中日友好医院晁恩祥教授对CVA的病因、病机、治法和方药等临床经验进行了整理。晁恩祥教授率先以风立论,提出本病的病因病机为风邪犯肺,邪客于肺络,肺气失宣、气道挛急所致;病位在咽喉、气管、肺络。以疏风法贯穿于本病治疗的全过程,确立疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳为主要治法,强调在治疗过程中要抓主证、辨兼证。组方用药讲究轻灵宣气,通过疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽、降气化痰、调补肺肾、活血通络等综合施治,使肺的宣发肃降功能恢复正常,减轻气道非特异性炎症,降低气道高反应性,从而达到从根本上治愈CVA的目的。临床研究:在晁恩祥教授治疗CVA经验的基础上,依据美国呼吸内科治疗杂志、全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的《中国儿童哮喘防治常规(试行)》中有关CVA的西医诊断标准,并参照《中药新药临床研究指导原则》及《实用内科学》确定CVA患者中医属风邪犯肺、肺气失宣证者。选取CVA患者31例,以具有疏风宣肺、解痉止咳的苏黄止咳胶囊进行治疗观察;并设立对照组患者12例,以具有疏风散寒、宣肺解表、镇咳祛痰的止咳胶囊进行治疗观察;两组疗程同为14天。两组治疗前后分别接受血中嗜酸粒细胞计数、气道高反应测定。研究结果为:总体疗效治疗组的愈显率、总有效率分别为64.52%、93.55%,对照组的愈显率、总有效率分别为8.33%、66.67%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。咳嗽疗效治疗组的愈显率、总有效率分别为64.52%、93.55%,对照组的愈显率、总有效率分别为8.33%、58.33%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。经过治疗后两组患者外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)都有下降,治疗组治疗前后比较差异极显著(P<0.01),对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组PD20-FEV1值较治疗前均有上升,治疗组治疗前后差异极显著(P<0.01),对照组治疗前后无统计学意义(P>0.05),两组间治疗后比较有显著性差异(P<0.05 ),治疗组优于对照组。支气管激发试验转阴率比较两组有显著性差异(P<0.05)且治疗组优于对照组。研究结果表明:苏黄止咳胶囊不但可改善CVA患者的临床症状及缓解病程进展,而且可以在一定程度上提高气道对组胺的反应阈值,降低气道高反应,具有解痉、抗炎、止咳的作用。其临床疗效确切,服用方便,为临床用药提供一种新的选择。
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