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目的 本文研究目的是观察OLT病人围术期的血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇的变化，从中寻找血糖升高的原因。 方法 11例终末期肝病行OLT手术病人。入手术室后，予左右桡动脉穿刺置管，右侧桡动脉测血压，左侧备用；开放左右上肢静脉通路输液，行右侧颈内静脉穿刺并置入Swan-Ganz管测心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）。全麻诱导采用咪唑安定0.1mg．kg-1，乙托咪酯0.4mg．kg-1，芬太尼6ug．kg-1，东莨菪碱0.6mg，阿曲库铵1mg．kg-1，利多卡因1.5mg．kg-1，静脉注射联合诱导。气管导管用7.0-8.0mm的钢丝导管，术中输液用乳酸林格氏液、贺斯、血浆、白蛋白和浓缩红细胞。根据术中监测血红蛋白（Hb），调整浓缩红细胞用量；根据监测凝血功能谱和浙江大学硕士研究生学位论文血常规来调整纤维蛋白原、凝血酶原复合物和血小板用量。采血时点:T0:OLT病人入室后麻醉诱导前;T!:门静脉阻断前;TZ:门静脉阻断后30分钟;T3:新肝移植后开放门静脉即刻;T4:门静脉开放后30分钟;TS:门静脉开放后60分钟;T6:手术结束时;T7:术后24小时。以上各点以左侧挠动脉抽血sml，分别置入干试管Zml、EDTA抗凝试管Zml，离心提取血清，放入一20℃冰箱备用;用剩余的lml检测血糖和血气电解质，血糖用Johnson company生产的ONEIDUCH’rMll测定;用放射免疫法测定胰岛素、C肤、胰高血糖素和皮质醇浓度。结果1.血糖自T3即门静脉开放后各时间点与T0比较明显升高，统计学提示有显著性差异，r值分别为2.452，6.523，6.287，6.402，4.609，P<0·0502.c肤各点的平均值在正常范围内（0 .6一3.sng/ml），TZ、T3与T4同T。比较明显降低，统计学检验有显著性差异，t值分别为2.803、2.846和2.2%，p<0.05。3.胰岛素各时点的平均值均高于正常值（4.0一16.smIU几），TZ与T7同To比较升高明显，统计学检验有显著性差异，t值为2.241和3.342，p<0.05。4.胰高血糖素各时点值均高于正常范围（<200Pg/ml），T3、几、TS、T7同T。比较降低，统计学检验有显著性差异，殖分别为2.797，4.274，3.894，2.495，夕<0.05。5.皮质醇浓度除T0和T.外，其余各点均显著高于正常值（199士52n创ml），几、T3、浙江大学硕士研究生学位论文T4、TS、T6、T7同TO比较升高明显，统计学检验有显著性差异，植分别为8.577，7 .921，8.994，8.581，7.487，2.588，P<0.05。结论终末期肝病患者胰岛素浓度均高于正常值，C肤浓度在正常范围。说明胰岛细胞分泌功能正常。OLT自无肝期血糖升高由多种原因引起.。OLT病人本身存在着胰岛素抵抗、高胰高血糖素血症、术中大剂量甲基强的松龙应用，调节血糖代谢的主要脏器肝脏的短时间缺如，以及新肝期肝细胞功能尚未恢复有关。