【摘 要】
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目的:通过研究临床颈部淋巴结转移阴性（c N0）的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcar-cinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移的相关特征,探讨年龄、性别、肿瘤最大直径、多灶及体重指数（Body Mass Index,BMI）、血清促甲状腺激素（thyrotrophin,TSH）水平、甲状腺自身抗体浓度等对中央区淋巴结转移的影响。方法:收集2016年1月至2
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目的:通过研究临床颈部淋巴结转移阴性（c N0）的甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcar-cinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移的相关特征,探讨年龄、性别、肿瘤最大直径、多灶及体重指数（Body Mass Index,BMI）、血清促甲状腺激素（thyrotrophin,TSH）水平、甲状腺自身抗体浓度等对中央区淋巴结转移的影响。方法:收集2016年1月至2021年10月在石河子大学第一附属医院接受甲状腺切除术治疗且术后证实为PTMC患者的部分临床及病理资料。依据中央区淋巴结转移情况,将其分为转移组与无转移组,对可能与颈部淋巴结转移有关的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。逐步探讨BMI、TSH、甲状腺自身抗体水平等是否与PTMC中央区淋巴结转移具有相关性。结果:共有349例PTMC患者纳入本次研究,中央区淋巴结转移阳性率为23.2%（n=81）。单因素分析显示,CLNM在性别上差异存在统计学意义（P=0.002）。淋巴结转移组的病人年龄为（46.09±9.68）岁,淋巴结无转移组病人年龄为（49.52±9.42）岁,年龄差异具有统计学意义（P=0.005）。不同BMI分组间淋巴结转移差异均无统计学意义（P＞0.05）,且区分年龄及性别后,各BMI亚组之间同样无统计学差别（P＞0.05）。术前血清TSH（χ2=-2.996,P=0.003）、Tg Ab（χ2=-2.593,P=0.010）、TPOAb（χ2=-2.473,P=0.014）与PTMC患者发生淋巴结转移明显相关,三种变量分类后在高值组与正常组之间差异均有意义。淋巴结转移在肿瘤最大直径≥5mm与直径＜5mm之间差异有统计学意义（P=0.002）。病灶为单灶或多灶比较时差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示不同亚组BMI（P＞0.05）及多灶性（P＞0.05）不是淋巴结转移的危险因素,而年龄（OR=2.603,95%CI=1.529-4.431）、性别（OR=2.413,95%CI=1.378-4.227）、最大径（OR=2.435,95%CI=1.366-4.342）、TSH（OR=1.100,95%CI=1.014-1.192）、Tg Ab（OR=2.039,95%CI=1.195-3.481）、TPOAb（OR=1.016,95%CI=1.000-1.033）是中央区淋巴结转移的危险因素。多因素Logistic回归分析表明,年龄＜45岁（OR=3.008,95%CI=1.667-5.427）、男性（OR=2.253,95%CI=1.230-4.219）、肿瘤最大径≥5mm（OR=2.226,95%CI=1.184-4.186）可认为是颈中央区淋巴结转移的独立危险因素;TSH升高（OR=2.761,95%CI=1.259-6.053）、TPOAb阳性（OR=4.781,95%CI=2.209-10.351）可认为是颈中央区淋巴结转移的一种保护因素。结论:1、年龄＜45岁、男性、肿瘤最大径≥5mm是PTMC患者发生中央区淋巴结转移的独立危险因素,TSH升高（＞4.2m IU/L）、TPOAb阳性（≥34IU/ml）是PTMC淋巴结转移的保护因素。BMI、肿瘤多灶性、血清Tg Ab浓度与淋巴结转移无关。2、对于术前淋巴结评估结果为阴性的PTMC患者,当存在年龄＜45岁、男性、肿瘤最大径≥5mm情况时,应重视术中探查及淋巴结清扫。
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