新辅助化疗对可切除结直肠肝转移患者疗效的系统评价和meta分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aptxkid2009
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目的:使用STATA及Review Manger等软件对数据库中发表的有关可切除结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的相关文献进行数据处理以评估可行手术治疗的结直肠癌肝转移患者接受新辅助化疗与未接受新辅助化疗相比的临床疗效和安全性。方法:对国内外数据库中有关可切除结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的相关文献进行检索,英文数据库包括Cochrane Library、MEDLINE、Embase、Web of Science,中文数据库包括中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库,检索时间截止到2020年12月。纳入符合要求的对照研究,研究指标包括5年总生存率(5-year overall survival)、5年无病生存率(5-year disease-free survival)、手术持续时间(duration of operation)、失血量(blood loss)、住院时间(length of hospital stay)、肝转移数目(the number of liver metastases)、最大肝转移灶大小(the size of largest metastases)、同时性肝转移(the Synchronous liver metastases)、围手术期并发症(perioperative complications)、胆汁漏(bile leakage)、手术部位感染(Surgical site infection)、肝衰竭(liver failure)、输血(blood transfusion)、肝大部切除术(major liver resection)以及肝R0切缘相关结局。结果:最终根据纳入与排除标准共有32篇文献,包括11236名结直肠癌肝转移患者,将其分为实验组即新辅助化疗组(NAC group:n=4791)和对照组即非新辅助化疗组(non-NAC group:n=6445)。meta分析结果显示新辅助化疗组的5年总生存率和5年无病生存率这两个生存结局指标明显优于非新辅助化疗组[HR=0.49,95%CI:=0.39–0.61P<0.01]和[HR=0.48,95%CI=0.36–0.63,P<0.01];我们的meta分析结果显示与非新辅助化疗组相比,新辅助化疗组的手术时间要更长[SMD=0.41,95%CI=0.01-0.82,P<0.05]。同时,新辅助化疗并不影响术后相关并发症的发生率[OR=1.00,95%CI=0.76-1.31,P=0.98 9]。结论:我们发现新辅助化疗可以改善可切除的结直肠癌肝转移患者的长期预后。同时并不增加术后胆漏、手术部位感染、肝脏衰竭等并发症。
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