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目的:通过分析肘管综合征(Cubital Tunnel Syndrome,CuTS)患者尺神经常规高频超声及声辐射力脉冲成像(AcousticRadiation Force Impulse Imaging,ARFI)的声像图特征,探讨ARFI对肘部尺神经病变评估的可行性及诊断价值。方法:选取2017年10月至2018年12月在我院手显微外科因尺神经卡压症状而住院手术治疗的30名患者,所有患者术前都进行电生理检查,且均为单侧尺神经病变,以患侧尺神经为实验组,健侧尺神经为自身对照组。排除糖尿病,结缔组织病等引起周围神经系统性病变的患者,所有患者术前均行常规高频超声、ARFI及尺神经电生理检查,对CuTS患者进行常规双侧尺神经对比扫查,在内上髁及其近端及远端10cm处,观察尺神经形态学改变,明确有无卡压及卡压位点,横切面测量该处尺神经前后径、左右径,于卡压点附近尺神经肿胀最明显处横切面测量尺神经前后径、左右径、横截面积,启动ARFI模式,观察并记录CuTS患者实验组尺神经ARFI的声像图特征,于内上髁近端2cm处纵切面测量尺神经横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。观察对照组肘管内尺神经高频超声及ARFI的声像图特征,横切面测量内上髁处尺神经前后径、左右径、横截面积,纵切面测量内上髁近端2cm处尺神经SWV。将常规高频超声参数,SWV及神经电生理检查参数进行比较分析,比较实验组与对照组各参数间的差异,绘制ROC曲线,得出ARFI技术诊断CuTS的诊断界点,评价ARFI技术诊断CuTS的准确性。结果:1.常规高频超声声像图结果:CuTS患者实验组尺神经横切面显示神经内部结构不清晰,其内“筛孔”状结构显示模糊或消失,纵切面显示尺神经于卡压处受压变扁,卡压近端及远端尺神经明显肿胀增粗,神经内部回声减低,神经内部血流增多。2.常规高频超声测量指标比较:CuTS患者实验组卡压处尺神经前后径为2.18±0.77mm小于对照组2.33±0.27mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CuTS患者实验组卡压处尺神经左右径为6.25±1.95mm大于对照组3.28±0.63mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);CuTS患者实验组尺神经肿胀最明显处前后径为3.89±0.97mm大于对照组2.33±0.27mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);CuTS患者实验组尺神经肿胀最明显处左右径为7.36±3.15mm大于对照组3.28±0.63mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);CuTS患者实验组尺神经肿胀最明显处横截面积为18.67±6.14mm2大于对照组5.87±0.82mm2,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);由ROC曲线分析得出,CuTS各指标最佳截断值:前后径<2.15mm,敏感度为73.3%,特异度为66.7%;左右径>3.95mm,敏感度为93.3%,特异度为80%;横截面积>8mm2,敏感度为100%,特异度为100%。3.尺神经ARFI表现:声辐射力脉冲成像质量控制模式显示:所有受检者图像质量良好,取样框内图像颜色填充均匀。声辐射力脉冲成像速度模式显示:实验组尺神经表现为蓝绿相间,比例相近,或夹杂少许黄色及红色,而对照组尺神经表现为以蓝色为主,边缘少许绿色。声辐射力脉冲成像技术测量横向剪切波速度得出,实验组内上髁近端2cm处尺神经SWV值为3.85±1.39m/s,对照组SWV值为2.42±0.38m/s,实验组SWV明显大于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。由ROC曲线分析得出,内上髁近端2cm处尺神经SWV>2.95m/s,诊断CuTS敏感度为83.3%,特异度为90%。结论:1.高频超声可以清晰显示尺神经形态学特征,明确尺神经卡压位点,有助于神经卡压原因的确定,在CuTS的诊断中具有较高的价值。2.和常规高频超声相比,ARFI技术可以无创性评价组织力学性能,可以定量评估尺神经硬度,可用于CuTS患者的诊断,并具有较高的诊断价值。3.ARFI技术在CuTS的应用,为临床诊断CuTS提供了新方法。