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研究背景:目前由外科手术、慢性炎症及腹部复合外伤所导致的良性胆管狭窄病例逐年增加,而治疗良性胆管狭窄多采用胆肠吻合手术方式,这种胆肠内引流的方式废置了Oddi括约肌的功能,容易导致肠液反流和肝内感染。修复胆管狭窄或缺损方式主要有5种,分别是:直接狭窄整形修复、对端吻合、带血管蒂的胆囊壁修复、带血管蒂胃窦前壁修复和空肠壁组织瓣移植。但这些胆管修补方式都有各自明显不足之处。直接狭窄整形修复易造成胆管成角、再狭窄;对端吻合对狭窄胆管质量要求高,且吻合技术要求高,适用范围有限;因相当部分的良性胆管狭窄患者既往有胆道手术史,胆囊已切除,故带血管蒂的胆囊壁修复胆管壁手术方式适用范围小。而采用带血管蒂胃窦前壁和空肠壁组织瓣移植来重建胆管,则造成了其他器官的损伤。利用自体生物材料修补胆管缺损是近年的研究热点。带蒂脐静脉瓣是理想的自体胆管修补材料。带蒂脐静脉瓣胆管修复术是一种安全有效的手术方式,我们从1986年开始首先逐步尝试应用带蒂脐静脉瓣修复胆管狭窄和缺损,但一直没有大规模开展,没有与常规胆肠吻合术做对比分析研究文献。因此我们回顾性分析我们所施行带蒂脐静脉胆管修补术与胆肠吻合术。为开展前瞻性RCT研究打下基础。目的:1.通过与传统胆肠吻合术对比,评估带蒂脐静脉瓣修复胆管手术的安全性、可行性和疗效。2.寻找到更加安全可靠的修复胆管狭窄方法,解决胆肠吻合术后肠液反流和肝内感染,为广大患者带来的痛苦做一些工作。方法:回顾性分析我院1999年1月至2013年12月收治的肝外胆管狭窄并行手术治疗的患者。25例患者行带蒂脐静脉(肝圆韧带内)瓣修复胆管缺损,114例行胆肠吻合术)。所有患者均经过56.7±46.3月的随访,并记录患者胆管积气,腹痛、发热、黄疸等胆管炎症状,再狭窄,结石复发,癌变,再手术等各不良事件发生时间。结果:带蒂脐静脉单管修补术组与胆肠吻合组在术前病例特征、整个围手术期情况、并发症、术后再狭窄率、再手术率、结石复发率、癌变率等均无统计学差异。带蒂脐静脉单管修补术对改善肠液反流引起的胆道感染更具优势,三组结果具有显著的统计学差异:术后胆管积气(P=0.014),术后胆管炎发作(P=0.047),术后发热(P=0.047)。两组手术方式均能有效的治疗炎性、医源性、外伤性因素引起的良性胆道狭窄,是安全的、有效的、简便的手术方式。结论:带蒂脐静脉单管修补术在防止因破坏Oddi括约肌引起的逆行性的胆道感染方面,优于胆肠吻合术。