论文部分内容阅读
本课题以择期全麻下行腹腔镜胆囊手术患者为研究对象,分别比较了在老年患者中新斯的明对顺式阿曲库铵和维库溴铵的肌松拮抗作用,并比较了老年和成年患者中新斯的明对顺式阿曲库铵的肌松拮抗作用。第一部分:新斯的明对老年患者顺式阿曲库铵和维库溴铵的肌松拮抗作用的比较目的:比较新斯的明对老年患者顺式阿曲库铵和维库溴铵的肌松拮抗作用。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的老年患者60例（年龄≥65岁）,随机分为C1、C2、V1、V2组,每组15例。C1组和C2组麻醉诱导及术中应用顺式阿曲库铵维持肌松。V1组和V2组麻醉诱导及术中应用维库溴铵维持肌松。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼以及顺式阿曲库铵或维库溴铵。使用肌松监测仪测T1和TOF值,维持T1≤10%,术毕T1=10%时C1组和V1组给新斯的明0.035mg·kg-1拮抗,C2组和V2组给生理盐水,当TOF恢复80%时拔气管导管。比较各组T1恢复到25%、75%、90%的时间,TOF比值恢复到70%、80%的时间以及恢复指数（RI,T1由25%恢复到75%的时间）。结果:C1组T1恢复到25%、75%、90%的时间,TOF比值恢复到70%、80%的时间以及恢复指数均显著缩短于C2组（P＜0.01）。V1组T1恢复到25%、75%、90%的时间,TOF比值恢复到70%、80%的时间以及恢复指数均显著缩短于V2组（P＜0.01）。结论:老年患者全麻下腹腔镜胆囊手术中使用新斯的明拮抗维库溴铵和顺式阿曲库铵的残余肌松作用,能缩短肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险。第二部分:新斯的明对老年和成年患者顺式阿曲库铵肌松拮抗作用的比较目的:比较老年和成年患者使用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵的肌松作用。方法:30例择期手术患者按年龄分为老年组和成年组,老年组年龄≥65岁,成年组年龄18～64岁,每组15例。麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵,使用肌松监测仪测T1和TOF值,维持T1≤10%,术毕T1=10%时给新斯的明0.035mg·kg-1拮抗,当TOF恢复80%时拔除气管导管。比较各组T1恢复到25%、75%、90%的时间,TOF比值恢复到70%、80%的时间以及恢复指数（RI,T1由25%恢复到75%的时间）。结果:老年组T1恢复到25%、75%的时间以及TOF比值恢复到70%的时间的延长与成年组相比无显著差异（P＞0.05）,但是T1恢复到90%的时间和TOF恢复到80%的时间明显长于成年组（P＜0.05）。结论:在使用新斯的明的情况下,老年患者使用顺式阿曲库铵后的肌松恢复时间长于成年患者。