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目的探讨经阴道超声(包括二维灰阶超声及彩色能量多普勒超声)检测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分布类型及内膜波状运动在评价子宫内膜容受性的临床应用价值。方法57例接受促排卵治疗的女性不孕症患者,年龄24～40岁,不孕年限2～12年。入选标准:1、经实验室检查证实配偶精液分析在正常范围;2、经超声检查或腹腔镜检查证实患者子宫、卵巢无器质性病变;3、经子宫输卵管造影证实双侧(或至少一侧)输卵管通畅。采用克罗米芬(clomiphene,CC)/绝经后促性腺激素(human menopaucegonadotrophin,HMG)/绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)(CC/HMG/HCG)促排卵方案,于注射HCG日行经阴道超声检查。首先,采用二维灰阶超声显示子宫矢状切面图像,测量子宫上下径、前后径及内膜厚度;然后,采用能量多普勒血流显像(Power Doppler Flow Imaging,PDI),显示内膜及内膜下血流分布状况,仔细观察有无血流信号及血流分型,血流分型采用Applebaum分型法,分为Ⅰ～Ⅲ型;最后,尽量保持探头位置固定,嘱患者静息,采用二维灰阶超声对子宫矢状切面进行连续动态5分钟扫查,观察并记录子宫内膜波状运动类型及频率,内膜波状运动类型采用IJland的分型法,分为(1)～(5)型。每个患者最多连续观察3个月经周期,随访治疗结果。按是否妊娠分为两组,进行统计学分析,比较两组之间各指标有无统计学差异。结果57例患者共157个月经周期,其中28个周期受孕,周期妊娠率为17.83%。妊娠组与非妊娠组在年龄、不孕年限方面无统计学差异,妊娠组子宫内膜厚度为9.4±0.8mm,非妊娠组子宫内膜厚度为9.2±0.9mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。内膜及内膜下血流PDI分型:妊娠组中Ⅰ型占7.14%、Ⅱ型占53.57%、Ⅲ型占39.29%,非妊娠组中Ⅰ型占19.38%、Ⅱ型占65.12%、Ⅲ型占15.50%,两组之间内膜及内膜下血流PDI分型经秩和检验,有统计学差异(P＜0.05)。157个促排卵周期于注射HCG日均观察到子宫内膜波状运动,表现为正向运动、负向运动、相向运动、不规则运动,各种运动形式呈交替出现,未观察到无运动的子宫内膜。每组中均为正向运动占优势,且运动频率较高,妊娠组内膜运动的总频率低于非妊娠组,二者差异有统计学意义(P＜0.05),且妊娠组负向运动频率低于非妊娠组,二者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在不孕症的治疗过程中,采用经阴道超声观测子宫内膜的厚度、内膜及内膜下血流分布类型、子宫内膜波状运动,有助于了解内膜状况,判断其功能状态,评估内膜容受性,对临床治疗有一定的指导意义,从而提高不孕症治疗的成功率。