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[目的]
只有准确了解官兵的卫生服务需要、需求和利用情况,才能为部队卫生工作的宏观管理和科学决策提供客观依据。因此,本论文旨在通过收集现场资料并通过多种统计学方法分析,全面了解西北地区军队人员卫生服务的需求和利用情况,影响需求、利用情况的因素以及官兵对卫生服务的满意程度,期望以此为管理者提供科学的决策依据,促进资源的合理配置和有效利用,更好地满足官兵的卫生服务需求,推动部队卫生工作健康发展。
[方法]
本研究通过问卷调查法对所调查地区的军队人员进行调查,了解官兵的社会人口学特征、两周患病和慢性病患病情况、住院情况、患病时的择医意向,军队人员对医疗、预防保健、心理等卫生服务的知晓、需求及利用情况,就诊患者对卫生服务和部队医疗机构供药的满意情况,以此来分析影响军队人员卫生服务需求与利用的因素。
本研究采用了文献检索法、现场问卷调查法、描述性分析法对西北地区军队人员卫生服务进行调查分析,运用了TOPSIS综合评价、扩展的Mantel-Haenzsel统计法(CMH x2)、非条件Logistic回归分析和多分类Logistic回归分析等统计学方法进行分析,评价了涉及军队人员卫生服务需求、利用和满意度的影响因素。
[结果]
研究表明,所调查地区按患病人数计算得到军队人员两周患病率为23.60%,按人次计算的患病率为29.87%。按人数计算军队人员慢性病患病率8.04%,按人次计算的慢性病患病率为8.96%。两周患病未就诊率为54.37%,其中未就诊的主要原因是自感病轻、自我医疗。军队人员一年内的住院率为4.28%,健康受教育率为92.66%,心理咨询率为34.96%。最愿意就诊机构是旅(团)卫生队,主要原因是方便。
非条件Logistic回归分析的结果显示:影响军队人员门诊服务利用最主要因素是疾病的严重程度,影响军队人员住院服务利用最主要因素是健康状况,表明在较严重的健康问题面前,军队人员首先考虑的还是健康和生命,会主动去利用门诊和住院服务。此外,患病后最愿意就诊机构的类型、工作性质、入伍地、年购药自付的费用、心理压力的大小和对部队医疗机构供药满意度均会影响军队人员对医疗服务的利用。
多分类Logistic回归分析的结果显示:影响军队人员选择就诊单位的因素有其自身的特点,在我们控制疾病类型、严重程度及其他因素后,发现主要的影响因素为军兵种和工作性质,其次是对部队医疗机构供药的满意度和健康状况。
运用TOPSIS法对卫生服务需要与利用情况进行综合评价,并根据综合评价结果进行了卫生服务适宜度分析。结果显示,军队人员的卫生服务适宜度明显好于国家城乡居民,西北地区军队人员卫生服务需要满足的程度要低于全军平均水平。按照不同类别人员分析,团以下干部的卫生服务适宜度较高,而士官的卫生服务适宜度较低,是卫生服务的重点人群。
[结论]
1、西北地区卫生服务需求的重点人群是士官、心理压力大、入伍地为农村和患有慢性病的军队人员。
2、西北地区官兵卫生服务的需要应进一步向需求转化,同时潜在需求较大,特别是在心理和口腔方面需要引起充分关注。
3、官兵对卫生服务利用率较低,认识不足,并且需求项目和实际利用存在差异。
4.军队人员的卫生服务需求受多种因素综合影响,健康状况是影响其卫生服务需求的主要内在因素,部队卫生机构服务水平和质量是影响军队人员卫生服务需求的主要外部导向力,健康教育是树立军队人员合理的卫生服务利用意识和就诊观念的重要手段。