论文部分内容阅读
目的:依据3.0TMR的高信噪比和高分辨率优势,应用MR的灌注和斑块分析技术对大脑中动脉狭窄患者进行MR检查,判定血管狭窄患者的脑组织血流状态,并对引起血管狭窄的斑块成分进行分析,判定斑块的稳定性,从而为临床脑动脉狭窄的个体化治疗提供可靠的影像学依据。方法:对临床诊断TIA患者进行MRA检查,筛选出大脑中动脉狭窄患者入组;(1)应用3.0TMR的动脉自旋标记(Artery spin labelling, ASL)和团注顺磁性对比剂的首次成像(dynamic susceptibilit contrast-enhanced MR imaging, DSC-MRI)技术对血管狭窄患者进行脑组织血流量分析,了解脑组织的血流灌注状况;(2)应用3.0TMR的黑血技术和亮血技术,建立狭窄大脑中动脉的斑块MR扫描方案;(3)应用3.0TMR的黑血技术和亮血技术,对引起血管狭窄的斑块进行成分分析,判定斑块性质。结果:对比ASL与DSC两种方法对大脑中动脉狭窄供血区的脑血流量(cerebral blood flow, CBF)检测的差异,结果显示:应用ASL和DSC方法,均可显示血管狭窄导致的异常灌注状况,两者间无统计学差异,p>0.05。(2)黑血技术和亮血技术对斑块的显示具有不同优势:黑血技术的T2WI可以较清楚地分辨斑块纤维帽及脂质核心;亮血技术TOF对管腔的显示、斑块的钙化和斑块的形态分析具有优势;亮血技术和黑血技术的综合分析,可以明确显示斑块内出血和钙化等成分。(3)本研究测量的软斑块纤维帽厚度0.42±0.16,硬斑块纤维帽厚度0.85±0.23,两者比较有显著统计学差异(p<0.001);测量的硬斑块脂质核心百分比9.5%±2.1%,软斑块脂质核心百分比23.4%±1.8 %,两者比较有显著统计学差异(p<0.001)。结论:(1)通过ASL无创性MR检查方法,可以准确判定狭窄的大脑中动脉供应区域脑组织的血流灌注状况,为临床脑动脉狭窄个体化治疗方法的选择提供可靠的影像学依据;(2)应用MR的黑血技术和亮血技术,可以建立大脑中动脉粥样斑块扫描序列方案,可以对斑块的成分进行清晰显示;(3)通过对大脑中动脉斑块的组成成分信号特点的分析,可以判定斑块为易损斑块或稳定斑块,为临床的治疗提供影像学帮助。