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目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液及上肢水肿产生的相关影响因素,探究其减少皮下积液及上肢水肿发生的有效途径,最终为临床上降低皮下积液及上肢水肿发生率提供启发和帮助。材料与方法:收集郑州大学第一附属医院乳腺外科2014年10月到2017年10月间乳腺癌连续性病例220例,病患均在本院行乳腺癌改良根治术或乳腺癌根治术治疗。根据患者在术后是否发生皮下积液将及上肢水肿将患者分成以下四组:研究Ⅰ组(乳腺癌术后合并出现皮下积液及上肢水肿患者)、研究Ⅱ组(乳腺癌术后出现皮下积液患者)、研究Ⅲ组(乳腺癌术后出现上肢水肿患者)、研究Ⅳ组(乳腺癌术后未出现皮下积液及上肢水肿患者);具体研究项目如下:各组病患基本资料分析:年龄、身高、体重、合并既往病史(高血压病、糖尿病、冠心病、低蛋白血症等)分析;手术方式、切口设计不同、超声刀及电刀的不同选择、术中背阔肌的不同处理、出血量、淋巴清扫方式、有无放疗、术后一周每日皮下引流量,分析各个因素对各组患者影响;各种因素做单因素及Logistic多因素分析,为今后临床上降低皮下积液及上肢水肿发生率提供启发和帮助。结果:在患者人数、冠心病、低蛋白血症、术后方式(改良根治术、根治术)等项目分析中,合并皮下积液及上肢肿胀患者比例最多,病情最为严重,单纯皮下积液患者次之,再者是单纯上肢肿胀患者,最后是无皮下积液及上肢肿胀患者,各组之间比较趋势为研究Ⅳ组<研究Ⅲ组<研究Ⅱ组<研究Ⅰ组,各组之间数据比较P<0.05,差异具有统计学意义;在患者平均年龄、BMI、高血压病、糖尿病、新辅助化疗、清除淋巴结数及肿瘤大小的统计分析中,各组之间的比较趋势为研究Ⅳ组<研究Ⅲ组<研究Ⅱ组<研究Ⅰ组,各组之间数据比较P<0.05,差异具有统计学意义。术后皮下及腋窝引流量分析:在24小时引流量的分析过程中,各组的趋势比较为研究Ⅳ组<研究Ⅲ组<研究Ⅱ组<研究Ⅰ组,各组之间数据比较,P<0.05,差异具有统计学意义;术后7日的数据分析体现出相同的规律性,各组之间数据比较P<0.05,差异具有统计学意义;各组在24小时引流量及术后7天引流量的分析中,各组之间比较的数据为0.022,0.045,0.060及0.079,合并皮下积液及上肢肿胀患者组及单纯皮下积液患者组数据差异比较,P<0.05,差异具有统计学意义。术后皮下及腋窝引流量趋势比较:合并皮下积液及上肢肿胀患者组皮下积液第一天引流量达到峰值,随着天数的增加,患者引流量逐渐降低;单纯皮下积液组患者亦体现出相同的趋势,但是整体上引流量较合并皮下积液及上肢肿胀患者组要少,两组数据之间比较,P<0.05,差异具有统计学意义;单因素分析:年龄、体重指数、高血压病、糖尿病、新辅助化疗、手术时间长短等是导致乳腺癌患者术后出现皮下疾病及合并上肢肿胀的危险因素,各组之间的比较为研究Ⅳ组<研究Ⅲ组<研究Ⅱ组<研究Ⅰ组,各组之间数据比较,P值分别为0.049,0.020,0.048,0.049,0.045,0.002,差异具有统计学意义;多因素分析:各组患者年龄、体重指数、新辅助手段、转移淋巴结数目及皮下积液引流量的大小,是导致乳腺癌术后出现皮下积液及上肢水肿的危险因素,各组之间的比较为研究Ⅳ组<研究Ⅲ组<研究Ⅱ组<研究Ⅰ组,各组之间数据比较,P值分别为0.020,0.034,0.034,0.021及0.004,均小于0.05,差异具有统计学意义;预测总生存期:其单因素分析:各组患者年龄、新辅助化疗手段、转移淋巴数量、皮下积液流量及肿瘤大小的统计学P值分别为0.027,0.045,0.049,0.012及0.044,均小于0.05,差异具有统计学意义;多因素分析中,各组患者年龄、新辅助化疗手段、转移淋巴数量、皮下积液流量及肿瘤大小的统计学P值分别为0.045,0.039,0.034,0.023及0.039,均小于0.05,差异具有统计学意义。预测无复发生存期:单因素分析中,各组患者年龄、新辅助化疗手段、转移淋巴数量、皮下积液流量及肿瘤大小的统计学P值分别为0.027,0.045,0.049,0.012及0.044,均小于0.05,差异具有统计学意义;多因素分析中,各组患者年龄、新辅助化疗手段、转移淋巴数量、皮下积液流量及肿瘤大小的统计学P值分别为0.045,0.039,0.034,0.023及0.039,均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:(1)乳腺癌患者术后出现皮下积液及上肢肿胀等现象与诸多因素有关系,其中二者合并出现患者在平均年龄、体重指数、基础性疾病、辅助化疗比例、清扫淋巴数量及肿瘤大小等方面均占据了较高比例,单纯皮下积液患者次之,再者是单纯上肢肿胀患者,二者均无患者最后,给予临床一定借鉴与参考。(2)乳腺癌患者同时伴随皮下积液及上肢肿胀患者,术后一周内引流量明显增多,上肢肿胀可以促进患者皮下积液严重程度,增加其引流量,随着时间的延长,其引流量逐渐降低。(3)患者年龄、体重指数、高血压病、糖尿病、新辅助化疗及手术时间等是导致乳腺癌患者术后出现皮下积液及上肢肿胀的危险因素,患者年龄越大、体重指数越大,乳腺癌患者术后越容易出现皮下积液及上肢肿胀。(4)单因素及多因素分析到各组患者年龄、新辅助化疗手段、转移淋巴数量、皮下积液流量及肿瘤大小,均可以成为乳腺癌患者术后预测其总生存期及有无复发的独立预测因素,具有一定的临床意义。