目的:探讨应用磁共振表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值预测急性后循环缺血性卒中血管内治疗预后效果的价值,筛选适宜行血管内治疗手术的急性后循环缺血性卒中患者。研究方法:系统回顾分析2017年01月至2021年12月沈阳市第一人民医院、中国医科大学附属第四医院收治的急性后循环缺血性卒中患者68例,所有入组患者均在发病24小时内行ADC成像或者弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）影像学检查并行血管内治疗。关键梗死部位定义为磁共振DWI成像或ADC成像里中脑、脑桥和丘脑区域新发梗死责任病灶最大横截面并符合责任血管-新发病灶分布。应用中联医学影像系统（ZLPACS-ADViewer）圈定出关键梗死部位并获得其ADC值或应用公式ADC=ln（S0/S1）/（b1-b0）在DWI-B1和B1000图像中计算ADC值。根据血管内介入治疗（endovascular treatment,EVT）术后3个月脑卒中生活能力评分（即改良Rankin评分,modified rankin scale,m RS）结果,将m RS评分0-3分定义为预后良好组（30例）,4-6分定义为不良预后组（38例）,回顾性收集并记录符合条件入组患者的相关资料,使用SPSS26.0软件,对两组患者的关键梗死部位的ADC值、单双侧梗死、入院NIHSS评分等临床数据进行比较,对单因素分析差异有统计学意义的指标进一步应用Logistic回归分析对良好预后组和不良预后组进行多因素分析,验证梗死区（即关键梗死部位）高ADC值是否为EVT术后良好预后的保护因素。使用受试者操作特性曲线（receiver operator characteristic,ROC）确定最佳截断值,探索ADC值对后循环梗死患者行EVT治疗预后的评估价值。结果:1.研究共纳入68例患者,其中良好预后30例,不良预后38例。单因素分析显示良好预后组（90天m RS 0–3分）梗死区ADC值明显高于不良预后组（90天m RS 4–6分）（602.60±62.148 vs 542.21±75.914;p＜0.01）。2.多因素分析显示,男性（OR=0.07,95%CI 0.007-0.7;p=0.024）、梗死区高ADC值（OR=0.984,95%CI 0.972-0.996;p=0.01）、单侧梗死（OR=0.153,95%CI 0.024-0.967;p=0.046）是急性后循环卒中患者EVT术后预后的独立保护因素。3.评估EVT术后临床结局的梗死区ADC值最佳截断值为555.5*10-6 mm~2/s,此时敏感度为55.3%,特异度为86.7%,约登指数为0.419,曲线下面积为0.740（95%CI 0.623-0.857）,p＜0.05。术前梗死区高ADC值是后循环卒中患者EVT术后良好预后的独立预测因子。而单侧梗死病变联合术前梗死区ADC值＞555*10-6mm~2/s可以预测患者良好预后,此时敏感性为81.58%,特异性为80%,约登指数为0.616,曲线下面积为0.824（95%CI 0.713-0.906）,p＜0.001。结论:对于后循环缺血性卒中患者,EVT术前梗死区高ADC值与术后良好预后相关,ADC值越高,后循环缺血性卒中患者行EVT治疗预后越好;反之,后循环缺血性卒中患者行EVT治疗预后越差,即ADC值对急性后循环缺血性卒中患者EVT术后临床结局的有一定的预测作用,因此ADC值可用于指导急性后循环缺血性卒中患者的治疗,尤其是急性后循环缺血性卒中患者的血管内治疗,同时也可以筛选适宜行血管内治疗的急性后循环缺血性卒中患者,帮助患者获得更好的预后结局。