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目的:研究分娩后2小时内产妇血清STN抗原的表达与产后出血量的关系。并对照研究产后出血组与非产后出血组的STN抗原表达情况。初步探讨不典型羊水栓塞或仅表现为产后出血的羊水栓塞在产后出血人群中发生的危险性。提出早期的临床处理可预防羊水栓塞严重并发症的出现。
方法:随机收集2004、2~一-2005、2间分娩的患者血清标本共140例。其中出血量大于等于500ml患者50例,500ml患者90例。通过放射免疫测定法,用TKH-2抗体定量测定各血清标本的STN抗原量。
结果:
1.产后出血量与分娩后2小时内产妇血清STN抗原量呈正相关。相关系数为0.773,有显著性意义。即随着产后出血量增加患者血清STN抗原量增加。当产后出血量达到800ml以上,产妇分娩后2小时血清中STN抗原量显著升高(p47u/ml为羊水栓塞的诊断标准。产后出血组发生羊水栓塞的危险性明显高于非产后出血组OR=12.4。提出产后出血中有一些患者是由羊水栓塞引起,故对临床疑似羊水栓塞的患者提出进行血清学诊断。
结论:产后出血量与产妇血清中的STN抗原量相关,STN抗原浓度随产后出血量的增加而上升。产后出血组产妇血清中的STN抗原量明显高于非产后出血组。产后出血组中不典型羊水栓塞发生的危险性明显高于非产后出血组。分娩方式对产妇血清中的STN抗原浓度产生影响,剖宫产的产妇血清STN抗原浓度高于阴道分娩的产妇,提示剖宫产中有更多的羊水或胎粪进入母体的可能,推测剖宫产中发羊水栓塞的可能性更大。同时羊水栓塞可以是从不典型症状或轻微的循环呼吸症状到快速死亡的一组疾病,临床上不易控制的子宫收缩乏力性大出血或不明原因的产后出血可能就是羊水栓塞,通过检测母体血清的STN抗原浓度可以进一步协助诊断。