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[目的]:术后肌松残余(PORC)是全身麻醉后的常见并发症,也是术后危及患者生命安全的因素之一。PORC可导致患者咽喉肌功能减弱,上呼吸道肌肉无力,分钟通气量下降,增加了误吸、上气道梗阻、低氧血症的风险。神经肌肉功能监测仪可以客观的、定量地评估神经肌肉功能的恢复程度,当TOFR恢复到0.9以上,认为上呼吸道保护性反射完全恢复,此时拔除气管内导管是安全的。因此了解全麻拔除气管内导管时和入术后恢复室(PACU)时PORC发生率,研究其影响因素对临床麻醉安全意义重大。 [方法]:ASAⅠ-Ⅲ级,年龄>18岁,手术时间控制在4小时内,择期行腹部手术患者100例。术中用TOF-WATCH行四个成串刺激(TOF)进行肌松监测。记录拔除气管内导管时、入PACU时、出PACU时的TOFR值,TOFR<0.9定义为肌松残余。并从患者的一般情况:年龄、性别、身高、体重、BMI;合并基础疾病、麻醉时间(min)、手术时间(min)、复合吸入麻醉药的剂量(%)、吸入的时间(min)、末次给予肌松剂至拔管时间间隔(min)、术毕是否给予肌松拮抗剂、给予拮抗剂至拔管的时间间隔(min)、给予拮抗剂至入PACU的时间间隔(min)、单位时间内肌松剂用量等诸多方面分析影响PORC发生的因素。 [结果]:本研究100例全麻患者中,其中男性26人,女性74人,中位年龄43.5岁。使用罗库溴铵的有62人,使用顺式阿曲库铵的有38人,术毕应用新斯的明拮抗肌松的有96人,拮抗率为96%。所有患者根据TOFR是否恢复到0.9分为非PORC组和PORC组。拔除气管内导管时TOFR<0.9的有60人,PORC的发生率为60%,进入PACU时TOFR<0.9的有34人,PORC的发生率为34%。与非PORC组比较,拔除气管内导管时的PORC组手术时间[(57.6±12.9 VS80.6±13.2)min]、麻醉时间[(80.6±15.6 VS107.1±18.3) min]、末次给予肌松剂至拔管时间[(60.0±8.1VS71.8±11.1) min]、给予拮抗剂到拔管的时间间隔[(4.0±1.2VS6.5±1.7)min]较非PORC组短,术中给予肌松剂的总量[(2.75±1.14 VS2.30±0.83)ED95/h]高于非PORC组(P<0.05),入PACU时影响PORC发生率的因素同拔除气管内导管时。患者拔管后在PACU经过15-30分钟的观察、恢复,在出PACU时PORC发生率降低至10%。 [结论]:术后早期PORC的发生率较高,在PACU严密的监护下虽然所有患者在术后均未出现呕吐、窒息、低氧血症等严重并发症,但是加强围术期肌松监测,术毕给予肌松拮抗剂仍有必要。