【摘 要】
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[目 的]比较LABA+LAMA（乌美溴铵/维兰特罗）和传统沙丁胺醇预处理的痰诱导技术在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺）患者中应用的安全性及有效性,寻找应用于COPD患者更安全有效的气道预处理药物,提高慢阻肺患者痰诱导的安全性及成功率。[方法]入组2020年6月1日至2021年9月30日在昆明医科大学第一附属医院呼
【基金项目】
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昆医联合专项2019FE001（-198）；
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[目 的]比较LABA+LAMA（乌美溴铵/维兰特罗）和传统沙丁胺醇预处理的痰诱导技术在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺）患者中应用的安全性及有效性,寻找应用于COPD患者更安全有效的气道预处理药物,提高慢阻肺患者痰诱导的安全性及成功率。[方法]入组2020年6月1日至2021年9月30日在昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学二科就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD）患者 40 例（入院肺功能FEV1 占预计值百分比在 80%以下）,稳定期（Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease,SCOPD）患者42例,收集患者临床资料。对急性期患者,予吸入1吸双长效支气管舒张剂[乌美溴铵/维兰特罗（62.5μg/25μg）]作为预处理,15min后再次检查肺功能,记录FEV1、SpO2、HR作为雾化前基线值,予高渗盐水雾化3次,比较雾化前后的上述指标有无差异,并记录诱导成功次数、有无不良事件发生等情况;对稳定期患者,先予沙丁胺醇预处理后再行痰液诱导,72h后进行双支扩剂预处理诱导痰,观察诱导期间FEV1、SpO2、HR较基线值的变化情况,比较慢阻肺患者在不同气道预处理方法下,诱导痰的成功率、安全性及痰质量差异。[结 果]（1）AECOPD患者予双支扩剂预处理后诱导痰,成功率为89.47%。雾化结束后FEV1与基线值相比,无显著差异（P＞0.05）;仅在雾化7min内患者HR升高（P＜0.001）,SpO2下降（P＜0.001）,诱导结束后患者HR、SpO2与基线值相比,均无显著差异（P＞0.05）。②SCOPD患者经双支扩剂预处理的痰诱导成功率高于单用沙丁胺醇预处理（P＜0.001）;两组排痰效果比较,具有显著差异（P=0.001）,即经双支扩剂预处理时,排痰效果更好;两组不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。③SCOPD患者进行沙丁胺醇预处理后诱导痰,与基线值相比,雾化结束后FEV1下降、HR增快、SpO2下降（P值均＜0.001）。④SCOPD患者予双支扩剂预处理后诱导痰,仅在雾化7min内FEV1下降、HR增快、SpO2下降（P值分别为0.036、＜0.001、＜0.001）,而在雾化14min及21min时上述指标与基线值相比,均无显著差异（P值均＞0.05）。⑤经LABA+LAMA预处理后诱导痰标本质量优于单用沙丁胺醇预处理（P＜0.001）。[结 论]1、予LABA+LAMA双长效支气管舒张剂预处理气道对中重度、极重度AECOPD患者进行痰液诱导是一种安全且有效的方法。2、与沙丁胺醇预处理的传统痰诱导方式相比,予LABA+LAMA预处理气道更能预防或缓解高渗盐水雾化引起的支气管收缩,安全性更好,同时成功率较高,肺功能较差的患者仍能安全完成痰诱导,并且痰标本质量更好。
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