目的:研究赵进喜教授辨证论治超重/肥胖2型糖尿病相关经验,并初步构建赵进喜教授辨证论治超重/肥胖2型糖尿病的临床思维与方药特色理论模型。方法:采用并行三角互证的聚合性混合研究方法。定性研究和定量研究同步开展,针对赵进喜教授辨证论治超重/肥胖2型糖尿病经验进行系统研究。1赵进喜教授辨治超重/肥胖2型糖尿病经验的定性研究以访谈法、观察法为资料收集方法,以程序化扎根理论为资料分析方法,运用Nvivo 11软件对访谈资料、文献资料及参与型观察所记录的实地笔记进行开放性编码、主轴编码和选择性编码分析,达到理论饱和后进行理论阐释与构建。2赵进喜教授辨治超重/肥胖2型糖尿病经验的定量研究标准化方案收集2020年6月-2021年12月符合纳排标准的赵进喜教授门诊医案。将医案中的症状、舌脉、处方进行标准化处理,并将其分组。运用SPSS Statistics 26.0及古今医案云平台WEB端对医案中的基本信息、体质、药物、四诊信息、证候进行频数及比例统计,对药物进行聚类分析,对体质、四诊信息、证候、药物进行关联分析,对处方进行复杂网络分析;运用R 3.6.3绘制性别、年龄、体质、BMI桑基图,对部分特定处方进行交集分析。结果:1赵进喜教授辨治超重/肥胖2型糖尿病经验的定性研究通过三级编码,共归纳出109个初始概念,42个范畴,15个主范畴。主范畴分别是抓病机、病势、病位、病因、治未病、治则治法、从脾胃肝肾论治、辨方证、辨腹证、本虚标实辨证、辨体质、流派传承、选效药、用药特色、影响用药因素。其中抓病机包括共同病机、初发病机、基本病机、日久病机、治病求本;病因包括劳逸失调、情志失调、体质因素、饮食失节;治未病包括日常保健、三级预防、综合治疗思路;治则治法包括标本同治、扶正治法、祛邪治法、基本治则治法、清热法;方证包括体质、证候与方药;从脾胃肝肾论治包括从脾胃论治、从肝论治、从肾论治;本虚标实辨证包括分清虚实、虚实治疗12法、证候特点;辨体质包括重视体质、体质从化;流派传承包括施今墨学术思想、祝谌予学术思想、吕仁和学术思想;选效药包括病机用药、症状用药、指标用药、衷中参西;影响用药因素包括价格、病程;用药特色包括药对、药串。2赵进喜教授辨治超重/肥胖2型糖尿病经验的定量研究研究共纳入222例超重/肥胖2型糖尿病患者,其中超重但未达到肥胖患者174例,肥胖患者48例。纳入初诊中药处方222个。基本信息结果:男性111名,女性111名。年龄分布在23-79岁之间,平均年龄53岁。BMI分布在24-40 kg/m2之间,平均BMI 26.37 kg/m2。体质分布结果:超重/肥胖2型糖尿病以少阳体质最多,其后依次是厥阴体质、阳明体质、少阴体质、太阴体质、太阳体质。肥胖2型糖尿病以厥阴体质最多,其后依次是少阳体质、阳明体质、太阴体质、少阴体质、太阳体质。症状分布结果:超重/肥胖2型糖尿病依次以双目干涩、口苦、多梦睡眠差、乏力、口干、怕热汗出、性急易怒、肢体麻痛多见。肥胖2型糖尿病依次以多梦睡眠差、双目干涩、性急易怒、乏力、口苦、口干、大便稀溏、怕热汗出、大便粘滞不爽、食少纳呆多见。舌象分布结果:超重/肥胖2型糖尿病依次以舌质紫暗、舌质红苔黄腻、舌体胖舌苔白腻、舌尖红舌苔黄腻、舌苔薄白边多浊沫、舌苔腻多见。肥胖2型糖尿病依次以舌质紫暗、舌质红苔黄腻、舌苔白腻多见。脉象分布:超重/肥胖2型糖尿病依次以脉沉、脉弦、脉滑多见。肥胖2型糖尿病依次以脉沉、脉滑、脉弦多见。证候分布:超重/肥胖2型糖尿病依次以郁热证、阴虚证、血瘀证、痰热证、痰湿证、湿热证、结热证、气滞证多见。肥胖2型糖尿病依次以痰热证、痰湿证、郁热证、血瘀证、阴虚证、湿热证、气滞证多见。药物统计结果:超重/肥胖2型糖尿病依次以黄芩、柴胡、葛根、丹参、白芍、法半夏、蚕沙、荔枝核、黄连、夏枯草居多。肥胖2型糖尿病依次以黄芩、柴胡、葛根、法半夏、白芍、陈皮、丹参、甘草、黄连、地骨皮居多。药物属性结果:药性依次以寒、温、微寒、平多见;药味依次以苦、甘、辛多见;归经依次以肝、肺、脾、肾、胃多见。药物功效结果:依次以清热燥湿、泻火解毒、燥湿化痰、清热解毒、清热凉血、强筋骨、补肝肾、生津止渴、疏肝解郁、活血祛瘀多见。药物剂量结果:最小用量为2g,分别是肉桂、吴茱萸;最大用量为60g,分别为地骨皮、仙鹤草、黄芪。部分药物剂量较为集中,如柴胡、黄芩用量集中在9g,葛根、丹参、白芍用量集中在25g、30g,法半夏、黄连、夏枯草用量集中在12g。部分药物剂量固定,如刺五加、龙骨、牡蛎皆为30g。关联分析结果:体质与四诊信息:阳明体质与双目干涩、舌体胖关联性高,少阳体质与口苦、双目干涩、脉沉、怕热汗出、口干、大便干、脉弦、手足心热关联性高,厥阴体质与乏力、多梦睡眠差、脉弦、耳鸣耳聋、腰膝酸软、咽干关联性高。体质与证候:阳明体质与血瘀证、阴虚证、湿热证关联性高,少阳体质与郁热证、阴虚证、痰湿证、气滞证关联性高,厥阴体质与血瘀证、痰热证、结热证、气滞证、肝阳证关联性高。体质与用药:阳明体质与黄连、葛根、地骨皮、荔枝核关联性高,少阳体质与柴胡、黄芩、法半夏、白芍关联性高,厥阴体质与丹参、葛根、黄芩、白芍关联性高。证候与用药:郁热证与黄芩、柴胡、丹参、白芍、法半夏、陈皮、夏枯草、茯苓、北沙参、鬼箭羽、刺五加关联性高,阴虚证与黄芩、柴胡、荔枝核、夏枯草、地骨皮、蚕沙、陈皮、仙鹤草、菊花、桑叶、鬼箭羽、茯苓、北沙参、赤芍、生地黄、知母关联性高,血瘀证与葛根、丹参、白芍、黄连、蚕沙、荔枝核、赤芍、北沙参、鬼箭羽、桑叶、菊花关联性高,痰湿证与黄芩、葛根、柴胡、法半夏、陈皮关联性高,痰热证与葛根、柴胡、法半夏、陈皮、茯苓关联性高,湿热证与葛根、黄芩关联性高。聚类分析结果:常用药对有柴胡、黄芩,炒白术、炒苍术,菊花、桑叶,丹参、葛根,陈皮、法半夏,地骨皮、荔枝核,菊花、夏枯草等。复杂网络分析结果:超重/肥胖2型糖尿病核心处方:柴胡、黄芩、丹参、葛根、白芍、夏枯草、法半夏、蚕沙、荔枝核、甘草、黄连、地骨皮、陈皮、仙鹤草、北沙参、茯苓。肥胖2型糖尿病核心处方:葛根、丹参、柴胡、黄芩、陈皮、法半夏、甘草、白芍、黄连、地骨皮、蚕沙、夏枯草、荔枝核、茯苓、仙鹤草、炒苍术、炒白术。处方交集分析结果:针对不同的体质、证候分组,其每组都有相同的药物,同时加减用药又灵活多变。结论:1体质是影响超重/肥胖2型糖尿病发生发展的重要因素。本虚标实是超重/肥胖2型糖尿病的重要证候特点。脾胃肝肾是超重/肥胖2型糖尿病的重要病位。2赵进喜教授针对超重/肥胖2型糖尿病常根据不同的体质、证候进行用药,重视从脾胃肝肾论治,重视清热法及活血化瘀法的运用,重视成方、合方运用,治疗的核心药物包括柴胡、黄芩、丹参、葛根、白芍、夏枯草、法半夏、蚕沙、荔枝核、甘草、黄连、地骨皮、陈皮、仙鹤草、北沙参、茯苓。3 赵进喜教授临床辨治超重/肥胖2型糖尿病的临床思维模式与方药特色是传承施今墨学派诊治糖尿病的学术思想,明辨三阴三阳体质,把握疾病不同阶段病机,基于本虚标实辨证及体质辨证基础上强调辨方证、识腹证,加减用药重视药对、药串及效药的运用。