肺部结节气血津液辨证的分布规律及其相关性研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuhuimin002
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目的:探讨肺结节患者的气血津液辨证分型与肺部影像学信息以及可能易感因素之间的关系,研究肺结节的气血津液辨证规律。方法:收集2021年6月—2022年3月北京中医药大学东直门医院呼吸科门诊就诊的符合肺结节诊断标准的患者,在患者知情同意的情况下,采集患者一般资料、疾病相关数据、中医四诊信息,运用Excel表建立病例数据库。使用统计SPSS 20.0软件进行数据分析,得出结果。结果:一般资料:共收集肺结节患者共104例,其中男性患者41例,女性患者63例,男女比例为1:1.54。年龄分布以中年患者为最多(53.8%),老年患者次之(29.8%),青年患者最少(16.3%)。具有吸烟史的患者占比21.2%,具有饮酒史的患者占比11.5%。处于焦虑状态的患者占比7.7%,处于抑郁状态的患者占比8.7%。高中及以下学历患者最多,共40例,本科及本科以上学历患者次之,共35例,专科学历患者最少,共29例。患者BMI分布为:正常(48.1%)>超重(25.0%)>肥胖(21.2%)>消瘦(5.8%)。确诊病程最长为12年,最短为本次就诊时确诊。其中病程在1年以内者最多,占比60.6%。CT征象:患者结节大小分布以5-10mm的小结节占比最高(60.6%),<5mm的微结节次之(24.0%),结节大小>10mm的患者最少(15.4%)。结节数目上,多发肺结节患者共80例,多于单发肺结节患者。结节密度主要以实性结节为主,纯磨玻璃结节次之,混合性结节最少,占比分别为45.2%、42.3%、12.5%。结节位于右肺者(57.7%)多于左肺(42.3%),位于上叶者(50.0%)多于中叶(6.7%)、下叶(43.3%)。结节形态不规则者最多,占比69.2%,形态为圆形或类圆形者较少,占比30.8%。104例肺结节患者中,以结节-肺界面清晰的患者居多,共70例,占比67.3%,模糊者较少共34例,占比32.7%。结节的边缘及周围征象分布:无特殊征象(45.2%)>毛刺征(16.3%)>血管集束征(13.5%)>胸膜凹陷征(10.6%)>分叶征(7.7%)>棘突征(5.8%)>空气支气管征(0.9%)。气血津液辨证:单病辨证共7例,合病辨证共97例,合病中以气血津液合病者例数最多,共74例。拆分后,出现频率最高的为血病,占比92.3%,其次为气病,占比88.5%,津液病最少,占比83.7%。11种具体证型分布为:血虚证(89.4%)>气虚证(81.7%)>痰证(79.8%)>气滞证(70.2%)>血瘀证(66.3%)>津液亏虚证(25.0%)>气陷证(12.5%)>饮证(10.6%)>水停证(7.7%)>血热证(4.8%)>血寒证(2.9%)。总权值最高分证分布:血虚证(43.3%)>气虚证(22.1%)>气滞证(18.3%)>痰证(14.4%)>饮证(1.0%)=血瘀证(1.0%)。气血津液辨证与肺结节患者的BMI、烟酒史、确诊病程、焦虑状态、肺结节大小、数目、密度、位置、形态、结节-肺界面、边缘及周围征象均无关,与肺结节患者的性别、年龄(删除BMI、学历)具有相关性。气血津液辨证整体分布与肺结节患者的学历、抑郁状态无关,总权值最高分证分布与肺结节患者的学历、抑郁状态具有相关性。结论:1.肺结节患者女性多于男性,以中年人为主。2.肺结节的气血津液辨证以气血津液合病为主,以血虚证最为常见,占总样本量的89.4%,总权值最高分证即患者目前最突出证型也以血虚证为主,占43.3%。3.气血津液辨证整体分布及总权值最高分证分布与肺结节患者的BMI、烟酒史、确诊病程、焦虑状态无关。气血津液辨证整体分布与肺结节患者的学历、抑郁状态无关。4.气血津液辨证整体分布及总权值最高分证分布与肺结节患者的性别、年龄具有相关性。男性肺结节患者多见津液病、气津合病、津血合病,以痰证为重,女性肺结节患者多见气血津液合病,以气滞证为重;青年肺结节患者多见津液病、气津合病、津血合病及气血津液合病,以痰证、血瘀证为重,老年肺结节患者以血虚证为重。气血津液辨证总权值最高分证分布与肺结节患者的学历、抑郁状态具有相关性。高中及以下学历肺结节患者以气虚证为重;处于抑郁状态的肺结节患者以气滞证、血虚证为重,处于非抑郁状态的肺结节患者以血瘀证为重。5.气血津液辨证整体分布及总权值最高分证分布与肺结节大小、数目、密度、位置、形态、结节-肺界面、边缘及周围征象无关。
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