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目的:观察运用金雀根汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效,初步探讨风湿扰肾兼气阴两虚的病因病机,为临床治疗慢性肾炎蛋白尿提供用药依据。
方法:本研究从上海市中医医院肾内科门诊及住院的患者中选取符合纳入标准的患者62例,随机分为两组,治疗组和对照组各31例。在给予常规治疗如适当休息、限制蛋白及磷的摄入、控制血压等基础上,治疗组予以金雀根汤治疗,每日一剂,水煎分2次温服;对照组给予肾炎康复片口服治疗,每次5粒,每日3次。两组均连续观察2个月,观察比较治疗前后24小时尿蛋白定量、尿蛋白定性、血肌酐、血尿素氮、血β2-MG、肾小球滤过率、血清总蛋白、血清白蛋白及安全性指标变化,并对临床症候和体征变化进行量化评分,做出疗效评价。
结果:(1)治疗组和对照组24小时尿蛋白定量均下降,治疗组更优于肾炎康复片组,具有统计学差异(P<0.05)。(2)在疾病总疗效上,治疗组总有效率为83.9%,对照组总有效率为51.6%,治疗组优于对照组,具有显著差异(P<0.01)。治疗后两组均可改善患者血肌酐、血尿素氮,提高血浆白蛋白水平,且治疗组优于肾炎康复片组,具有统计学差异(P<0.05),而血β2-MG、肾小球滤过率、血清总蛋白水平无明显变化(P>0.05)。(3)中医证候疗效比较,治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为58.1%,治疗组优于对照组(P<0.01)。临床症状改善方面,治疗组除纳呆症状改善相似外,患者疲倦乏力、少气懒言、手足心热、口干咽燥、浮肿、肢体困重症状改善均优于对照组(P<0.05)。(4)临床运用金雀根汤,未发现副作用及不良反应。
结论:金雀根汤可有效降低蛋白尿,改善肾功能,提高血清白蛋白水平,并能改善患者疲倦乏力、少气懒言、手足心热、口干咽燥、浮肿、肢体困重临床症状,且观察发现无明显副作用,服药安全,临床实用价值较高。