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目的:分析采用个体化心率控制技术后对于指导冠状动脉CT血管成像是否有效,并讨论其价值,为实施个体化辐射剂量管理提供依据。资料和方法:本课题为回顾性研究。选取909例CCTA检查患者,将前360例列为第一阶段,将后549例列为第二阶段;每个阶段根据患者基础心率分为5个亚组。两个阶段分别采用不同的心率控制技术。(1)分别比较两个阶段中不同亚组的基础HR、基础HRV、服药总量、到达心率稳定期时间、预测HR、预测HRV、扫描HR、扫描HRV,计算预测HR、预测HRV的下降程度,并分析两个阶段中预测HR与扫描HR的相关性;(2)分析第二阶段中预测HR、HRV与各扫描阶段中HR、HRV的变化趋势;(3)计算第二阶段中预测HR、HRV的准确度;(4)比较第二阶段中患者采用个体化心率控制技术后CCTA扫描的有效剂量(ED)及模拟有效剂量,评价三种不同扫描模式下的图像质量。结果:(1)两个阶段各组患者的基础HR、基础HRV差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)除>55bpm组外,第二阶段的倍他乐克给药量明显高于第一阶段(P<0.05)。(3)患者平均到达心率稳定期时间为5.8秒,最短为4秒,最长为9秒。(4)第一阶段HR≥55bpm及第二阶段所有患者的预测HR均低于基础HR(P<0.05),与基础HR相比,第一阶段预测HR总体下降12.4%,第二阶段预测HR总体下降15.1%;第一阶段HR≤84bpm组及第二阶段所有患者预测HRV均低于基础HRV(P<0.05),与基础HRV相比,第一阶段预测HRV总体下降30.1%,第二阶段预测HRV总体下降52.1%。(5)预测HR与扫描HR相关系数:第一阶段r=0.646,第二阶段r=0.574。(6)第二阶段HR于正位标绘图阶段时明显升高随之下降,HRV于TESTBLOUS阶段时明显升高。(7)以扫描HR为基准,第二阶段预测HR与扫描HR在±5bpm者461例(84.0%),以扫描HRV为基准,预测HRV与扫描HRV在±5bpm者532例(96.9%)。(8)采用个体化心率控制技术后理论上可降低CCTA检查有效剂量22.5%。(9)采用单扇区点期相扫描患者图像质量评分1.52±0.83,单扇区半期相扫描1.62±0.90,二者无显著性差异(P<0.05),均高于双扇区半期相扫描3.75±0.89(P<0.05)。结论:采用个体化心率控制技术可以有效降低心率及心率变异度,并且能够很好的预测患者扫描心率及心率变异度,同时提高单扇区点期相扫描的成功率,保证优质的图像质量,并有效降低辐射剂量。