CT联合超声引导在早期肝细胞癌微波消融中的应用价值

来源 :延边大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wkz_wkz123
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目的:分析CT联合US引导下微波消融(MWA)治疗早期肝细胞癌(HCC)的疗效,为早期肝细胞癌消融治疗中影像引导方式的选择提供参考依据。方法:收集2016年7月至2021年6月间本院肿瘤部收治的150例早期肝细胞癌患者的临床资料,按照消融中影像学引导方式分为CT/US组和CT组。比较分析两组患者的性别、巴塞罗那分期(BCLC stage)、肿瘤数目、高危部位肿瘤数目、肿瘤大小、消融疗程、术中CT扫描次数、手术总时间、总完全消融率、高危部位肿瘤的完全消融率、总并发症的发生率、不同种并发症的发生率、完全消融后的复发率及无进展生存期。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析两组无进展生存期(PFS),logistic回归分析法预测不完全消融的发生及不同影像引导方式发生并发症的危险因素,采用Cox回归分析预测消融后进展的危险因素。结果:1.两组的消融疗程、术中CT扫描次数、手术时间、总完全消融率、高危部位肿瘤的完全消融率、气胸发生率、恶心及呕吐发生率及腹痛发生率均有统计学差异(p<0.05),而两组间性别、BCLC分期、肿瘤数目、肿瘤大小、总并发症的发生率、完全消融后的复发率、低热发生率和胸腔积液发生率均无统计学差异(p>0.05)。2.CT/US组中位PFS为18个月(95%置信区间[CI],12.72-23.27),CT组为13个月(95%CI,3.90-22.08);CT/US组1年和3年PFS各为94.5%和73.8%,CT组为81.0%和50.2%,两组比较具有统计学差异(Log-rank p=0.103;Breslow p=0.030)。影像引导方式(OR,0.303;95%CI,0.095-0.970;P=0.044)是完全消融的一个独立影响因素。3.Logistic逻辑回归模型结果CT引导下MWA的患者在消融后更易发生恶心和呕吐(OR,0.221;95%CI,0.083-0.593;P=0.003)。CT/US引导下消融是发生腹痛事件是危险因素(OR,2.502;95%CI,1.160-5.397;P=0.019)。CT引导(HR,0.586;95%CI,0.368–0.934;P=0.025)和BCLC分期(HR,2.933;95%CI,1.678–5.127;P<0.001)是消融后肿瘤进展的危险因素。结论:与单纯CT引导下微波消融治疗比较,CT联合US引导下对早期肝细胞癌微波消融治疗可提高疗效和安全性。
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