研究背景流行性感冒(简称流感)是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有传播快、流行广、危害严重的特点。20世纪人类曾发生过4次流感大流行,每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。2009-2010年全球出现了新型甲型H1N1流感大流行,为应对甲型H1N1流感大流行,2009年6月中国启动了扩大全国流感监测网络的项目,哨点医院和网络实验室分别增加到556家和411家,使流感监测覆盖了全国所有地(市)级行政单元。山东省17个地市均设立了哨点医院和网络实验室。济宁市在市第一人民医院、市中区妇幼保健院设立了国家级流感监测哨点医院,在济宁市疾病预防控制中心设立了国家级流感监测网络实验室,开展有效的流感监测,所采集的数据为预测济宁市甲型H1N1流感流行趋势、做好流感防控工作提供了重要的科学依据。为了解济宁市流感监测系统目前的运行状况,评价流感监测的工作质量,特开展本项研究。研究目的了解济宁市流感监测系统目前的运行状况,监测流感样病例的疫情动态,分析流行特点和趋势；监测济宁市流感病毒的活动水平和抗原变异情况；及时发现流感样病例聚集或暴发疫情,明确流行型别,控制暴发和流行；评价济宁市流感监测工作质量,分析存在的问题,提高监测水平。资料与方法资料来源于济宁市疾病预防控制中心2010年4月～2012年3月中国流感监测信息系统,包括流感样病例监测数据、病原学监测数据、暴发疫情监测数据、流感监测质量数据。资料分析采用SPSS15.0进行。主要结果1.流感样病例监测2010～2012年度四所流感哨点医院共报告监测科室门诊病例2339776人次,ILI36909人次,ILI%为1.58%,低于2009-2010年流感流行年,0～组流感样病例所占比例最高,国家级流感哨点医院ILI%高于省级流感哨点医院,儿科门诊报告的ILI比例最多。2.流感病原监测2010～2012年度两所国家级哨点医院共采集ILI咽拭子标本1743份,分离出流感病毒44株。其中甲型H1N1流感病毒34株、乙型流感病毒3株、甲型H3N2流感病毒7株。2010～2011年度2株、2011～2012年度33株、2012第14～52周9株。所有毒株抗原性分析未发生变异。3.暴发疫情监测2010～2012年全市共报告确诊流感暴发疫情4起,任城区2起、嘉祥县、曲阜市各1起。学校3起、农村1起。甲型H3N2流感1起,乙型流感3起。4起流感暴发疫情共发病360人,波及人口3698人,流感罹患率介于16.67‰～256.72‰,平均罹患率为97.35‰。4.流感监测质量评价2010～2012年四所医院流感样病例报告平均及时率为92.48%,零缺报率为2.45%。济宁市第一人民医院标本送检平均及时率为62.63%、标本符合率为86.25%；市中区妇幼保健院送检平均及时率为62.44%、标本符合率为95%。2010～2011年和2011～2012年两监测年度济宁市流感样病例标本病毒分离阳性率均低于10%,未达到国家规定分离指标。2010～2011年度济宁市病毒分离完成率为6.67%,2011～2012年病毒分离完成率为110%。4起暴发疫情网络报告及时、标本采集合格、处置基本规范,但4起暴发疫情流感罹患率不同,流行强度存在差异。结论与建议1.结论济宁市按照卫生部下发的《全国流感监测方案(2010年版)》要求建立了较为完善、系统的流感监测体系,开展了ILI报告、病毒分离和暴发疫情监测处置工作。流感监测系统总体上运行正常,但也出现监测工作质量下滑,哨点医院存在不同程度的缺报、漏报现象,流感病毒分离阳性率偏低。今后应加强流感监测网络管理和质量控制,加强人员培训和技术指导,完善整个网络运行效果。2.建议一是四所流感监测哨点医院合理设置监测科室,认真做好流感样病例、门诊就诊病例登记和报告、标本采集和运送工作。二是加强对网络实验室、哨点医疗机构专业技术人员的培训,提高监测报告、标本采集及实验室检测技能。疾控机构与哨点医院应加强信息沟通与协调,及时发现和解决问题。三是加强疫情监测,重点关注人口集中的中小学校,做好暴发疫情报告、调查处置,防止疫情扩散蔓延。四是切实加强流感监测项目的组织和领导,加大对辖区内流感哨点医院和网络实验室监督检查力度,提高流感监测工作质量。各网络成员单位实行领导负责制,明确分工、责任到人,确保人员、经费、培训、设施设备、试剂耗材等及时到位,保证各项监测工作的顺利开展。