肱骨大结节骨折三种不同内固定方式的生物力学研究

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研究目的:  比较可吸收缝线(Absorbable Suture,AS)、双螺钉(Two Screw,TS)、双股锚钉(Double Suture Anchor,DS),三种固定方式治疗肱骨大结节骨折的生物力学稳定性效果,从力学角度评价AS、DS、TS固定肱骨大结节骨折的稳定性,为临床治疗方案的选择提供依据。  材料与方法:  取新鲜冰冻肩关节标本9对(由广州医科大学解剖实验室提供),国人,男5对,女4对;年龄28-45岁,(平均年龄:33.8±6.2岁),去除皮肤、肌肉、韧带、肩胛骨、锁骨,保留冈上肌、肱骨干20cm,以薄刀片的往复锯与肱骨轴底部成50°切割,制作肱骨大结节骨折模型。根据固定方式不同随机分为三组:①AS固定组;②TS固定组;③DS固定组。每组标本均牵拉冈上肌,模拟肩关节外展动作,在材料试验机上分别测量骨折块刚发生屈服、位移3mm、5mm三种状态时承受的拉力,比较各组间的差异。  结果:  骨折块刚发生屈服、位移3mm、5mm时三种固定方式所受拉力均数分别为:  ①AS组:287.78±20.22N、348.67±12.62N、374.69±13.68N;  ② TS组:146.03±13.73N、206.67±23.74N、250.42±22.27N;  ③DS组:256.26±5.21N、337.59±6.18N、367.92±9.67N。三种状态下,TS组拉力值均小于AS组和DS组,差异具有显著性统计学意义(P<0.001),DS与AS两组间差异无统计学意义(p>0.05)。  结论:  可吸收线固定肱骨大结节骨折的生物力学稳定效果与锚钉固定相当,两者均明显优于双螺钉固定,可吸收线缝合固定能有效恢复肱骨大结节骨折的力学稳定性。
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