住院精神病患者家属生命质量研究——以山东省精神卫生中心住院患者家属为例

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研究背景:  近年来,随着社会和经济的发展,人们的生活节奏越来越快,生活和工作压力也日益加重,心理疾病的患病人数越来越多,精神健康问题已经成为严重的公共卫生问题。目前,我国精神疾病患病人数逐渐增多,对精神卫生服务的需求不断增加,与之相对的是我国精神卫生服务资金不足,服务体系不完善,精神卫生资源严重缺乏,资源分布极不均匀,加之公众对精神疾病的认识不足,知晓率低,就诊率更低,使得我国大量精神障碍患者没有到系统救治。患者家属在照顾精神病患者方面起到了重要作用,大部分精神病患者主要由其家属照顾,这给精神病患者家属带来了沉重的经济负担和照料负担,对患者家属的生命质量产生多方面的影响,因此,研究精神病患者家属的生命质量具有重要意义。  研究目的:  在阅读相关文献资料的基础上,对住院精神病患者家属进行问卷调查,研究住院精神病患者家属的生命质量和社会支持现状及存在的问题,分析住院精神病患者家属生命质量的影响因素,进而根据研究结果提出相关的政策建议。具体目标如下:了解不同人口学特征的住院精神病患者家属生命质量及社会支持的现状;分析住院精神病患者家属生命质量的影响因素;针对研究结果,为提高住院精神病患者家属生命质量提出政策性建议。  资料来源与方法:本研究资料来源于山东省精神卫生中心。资料收集方法为问卷调查法,采用SF-36简明健康量表、社会支持评定量表(SSRS)和基本情况调查表对山东省精神卫生中心住院精神病患者家属进行问卷调查,调查时间为2014年10月至2015年1月,共计调查了230例住院精神病患者家属。本研究采用描述性统计分析、单因素统计分析和多元逐步回归分析等方法分析住院精神病患者家属生命质量及社会支持情况,比较不同特征人群的生命质量,探索住院精神病患者家属生命质量的影响因素。  研究结果:  (1)量表的信度和效度检验SF-36量表用于住院精神病患者家属生命质量评价,具有良好的信度和效度。信度分析结果显示,整个SF-36量表的Cronbach a系数为0.847,生命质量八个维度中除社会功能维度Cronbach a系数为0.543外,其他各维度的Cronbach a系数均大于0.7,分半信度系数为r=0.792;效度分析采用因子分析法,经最大方差旋转后,产生两个主成分,即生理健康因子(PF、RP、BP、GH)和心理健康因子(VT、SF、RE、MH),解释了总方差的67.613%,相关分析结果显示,除情感职能外,其他维度与理论假设基本一致。  (2)住院精神病患者家属生命质量和社会支持状况住院精神病患者家属生命质量较差,各维度得分均低于国内常模。单因素分析结果显示,不同特征人群生命质量不同。女性、老年、主要照料者、与患者同住、患病、患者共患疾病的患者家属,其生命质量较差。患者病情越差、治疗依从性越差、对医疗费用承受力越弱的家属,其生命质量越差。对患者疾病认知度和对精神卫生政策的认知度越高的家属,其生命质量越高。城乡结合部住院精神病患者家属生命质量低于农村和城市;患者母亲生命质量低于其他家属。住院精神病患者家属社会支持水平略高于国内常模。  (3)住院精神病患者家属生命质量影响因素分析多元逐步回归分析结果显示,住院精神病患者家属的生命质量受诸多方面的影响,其生命质量较差,显著低于国内常模。年龄、居住地、婚姻状况、职业、协调照顾时间、月收入、与患者的关系、患病与否、患者的婚姻状况、患者疾病类型、患者病情、发病次数、患病时长、患者医疗保险类型、患者过去一年内因该病住院次数、对医疗费用的承受力和社会支持是住院精神病患者家属生命质量的影响因素。  结论:  SF-36量表用于住院精神病患者家属生命质量评价,具有良好的信度和效度。住院精神病患者家属的生命质量受诸多方面的影响,其生命质量较差,显著低于国内常模。不同特征人群生命质量不同。年龄、居住地、婚姻状况、职业、协调照顾时间、月收入、与患者的关系、患病与否、患者的婚姻状况、患者疾病类型、患者病情、发病次数、患病时长、患者医疗保险类型、患者过去一年内因该病住院次数、对医疗费用的承受力和社会支持是住院精神病患者家属生命质量的影响因素。住院精神病患者家属社会支持水平略高于国内常模。
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