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【目的】观察趋化因子配体-16(Chemokine ligand 16,CXCL16)、基质细胞衍生因子1(Stromal cell-derived factor 1,SDF-1)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(High sensitive C-reactive protein,hs-CRP)在包含射血分数中间值的心力衰竭组(HF with mid-range ejection fraction,HFmrEF)的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的水平变化,并评价上述四种生物标志物对CHF的诊断价值,以及联合检测四种生物对CHF患者的诊断意义。【方法】选取海南省第三人民医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)127例,并行超声心动图检查,根据《2016年欧洲心脏病协会ESC急慢心衰指南》将CHF患者分为射血分数(EF)保留心力衰竭(HF with preserved ejection fraction,HFpEF)组68例、射血分数中间值的心力衰竭(HF with mid-range ejection fraction,HFmrEF)组30例和射血分数降低心力衰竭(HF with reduced ejection fraction,HFrEF)组29例,以同期住院具有心血管疾病但心功能正常者33例作为对照组。对所有受试者均采血测定血清生化指标(肌钙蛋白,谷丙转氨酶,谷草转氨酶等),采用双向侧流免疫法测定NT-proBNP的水平,采用胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP的水平,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清SDF-1和CXCL16的水平。【结果】1.CHF患者的SDF-1、CXCL16、NT-proBNP和hs-CRP水平均明显高于对照组(均P<0.01);NT-proBNP、hs-CRP在HFpEF组、HFmrEF组、HFrEF组各组间水平逐渐升高且差异明显(均P<0.05);与对照组相比,HFmrEF组的SDF-1、CXCL16水平明显升高(均P<0.05);与HFmrEF组和HFpEF组相比,HFrEF组的SDF-1、CXCL16水平明显升高(均P<0.05);而SDF-1水平在HFpEF组与HFmrEF组之间无统计学意义(P>0.05),CXCL16水平在HFpEF组与对照组之间无统计学意义(P>0.05)。2.与对照相比,HFmrEF组左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)、肌钙蛋白比值明显升高(均P<0.05);与HFpEF组相比,HFmrEF组中的LVEDD和E/e′值更高(均P<0.05);HFmrEF组和HFrEF组具有相似的肌钙蛋白、LVEDD、LAD、E/e′值(均P>0.05)。3.相关性分析显示:lg(SDF-1)、CXCL16与lg(NT-proBNP)呈正相关(分别为r=0.366,0.345,均P<0.01),与LVEF呈负相关(分别为r=-0.354,-0.452,均P<0.01)。lg(SDF-1)、CXCL16与hs-CRP呈正相关(分别为r=0.300,0.333,均P<0.01);lg(SDF-1)、CXCL16与LVEDD呈正相关(分别为r=0.293,0.245均P<0.05)。hs-CRP与lg(NT-proBNP)、LVEDD分别呈正相关(r=0.500,0.418,均P<0.01);hs-CRP与LVEF呈负相关(r=-0.711,P<0.01)。lg(NT-proBNP)与LVEDD呈正相关(r=0.472,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.56,P<0.01)。4.NT-proBNP、SDF-1、CXCL16及hs-CRP诊断CHF的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC曲线)下面积分别为0.910、0.803、0.762、0.811;四种生物标志物的临界值分别为1319.89pg/ml、2818.9pg/ml、2.85ng/ml、4.75mg/L;灵敏度分别为0.91、0.86、0.78、0.73;特异度分别为0.87、0.69、0.67、0.66。联合检测四种生物标志物的AUC曲线下面积为0.962,其灵敏度为0.83,特异度为0.97。【结论】1.CXCL16可作为识别HFmrEF患者的生物标志物,SDF-1和CXCL16与CHF密切相关,可以作为诊断CHF的生物标志物,但SDF-1和CXCL16的灵敏度与特异度并不优于NT-proBNP。2.HFmrEF组较HFpEF的收缩功能和舒张功能更差,与HFrEF组的左室舒张功能不全相似。3.新型生物标志物(SDF-1和CXCL16)联合传统生物标志物(hs-CRP和NT-proBNP)可提高对CHF的诊断价值。