【摘 要】
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目的:肢端肥大症是一种长期激素分泌紊乱,以生长激素和胰岛素样生长因子过多为代表性的疾病,肢端肥大症通常是由垂体腺瘤引起,导致体型和内脏器官异常肥大,并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。生长激素分泌型垂体腺瘤作为肢端肥大症的主要病因,患者在接受手术之后往往需要长期的随访和生化监测来判断是否达到临床治愈,且GH腺瘤在切除之后也有着较高的复发概率。然而目前对GH腺瘤手术后的预后情况并没有一个公认
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目的:肢端肥大症是一种长期激素分泌紊乱,以生长激素和胰岛素样生长因子过多为代表性的疾病,肢端肥大症通常是由垂体腺瘤引起,导致体型和内脏器官异常肥大,并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。生长激素分泌型垂体腺瘤作为肢端肥大症的主要病因,患者在接受手术之后往往需要长期的随访和生化监测来判断是否达到临床治愈,且GH腺瘤在切除之后也有着较高的复发概率。然而目前对GH腺瘤手术后的预后情况并没有一个公认的预测指标,术后的核磁共振复查也存在影像学上无明显肿瘤表现但仍旧因高激素分泌水平症状迟迟无法缓解的情况。本次研究欲通过颅内镜经蝶入路切除GH腺瘤前后的GH与IGF-1,在OGTT试验后的水平,探究其指标的变化趋势对肢端肥大症患者在手术的预后情况是否具有指导意义。方法:测量术前糖耐量试验后GH,IGF-1水平以及血糖值,晨起5时空腹测量,分别于0min、30min、60min、120min、180min采血并记录相应数据。术后3日内同样测量一次试验OGTT后对应数值的变化,对比手术前后各数值的变化以及相应肿瘤的侵袭度,同时在术后的随访中观察记录患者的生化指标和临床症状的转归。结果:1、通过术后OGTT试验,发现无论术后短时间内的GH是否低于1μg/L,服糖之后GH数值呈现升高趋势(出现峰值)的患者,在1年的随访期内预后情况较好;OGTT试验中术后GH变化趋势同术前表现相同为抑制的患者,术后预后情况通常较为不良。2、IGF-1水平相对稳定,在手术前后的数值变化对患者的预后情况并没有较为确定的影响。3、GH腺瘤侵袭度对肢端肥大症患者的预后影响较为确切,在Knosp2级以上,随着侵袭度的增加,患者的预后情况越差。结论:1、术后OGTT-GH出现峰值的患者预后情况较好。2、IGF-1手术前后的变化对预后并无太大影响。3、海绵窦侵袭度越高,患者预后越差。
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