论文部分内容阅读
目的： 无症状性颈动脉狭窄是导致缺血性卒中的重要原因，其非定位性症状如头晕、头昏、认知功能障碍可能影响患者的生活质量，本课题研究无症状性颈动脉狭窄患者的脑血管反应性、血压变异性，了解不同狭窄程度的aCAS患者脑血管反应性及血压变异性的水平及变化，旨在通过对aCAS患者的CVR、BPV的评估，为相关非定位性神经系统症状的早期诊断和干预提供前期理论依据，以加强对无症状性颈动脉狭窄患者的管理。 方法： (1)对2016年12月至2018年2月在三峡大学第三临床医学院神经内科就诊的无症状性颈动脉狭窄患者及健康对照组进行现况研究； (2) 本试验按照2013年德-奥地利版颈动脉狭窄的诊疗指南筛选出无症状性颈动脉狭窄患者，按照纳入排除标准，并根据NASCET分级法按狭窄程度的差异将患者分成轻中度狭窄组、重度狭窄组及对照组； (3)对所有受试者进行脑血管反应性、血压变异性的测定； (4)对各组受试者的相关指标进行统计分析，观察各组间相同指标的差异及变化规律。 结果： （1）轻中度狭窄组16例，其中男性10例（62.5%），平均年龄在(71.6±8.78)岁，合并高血压者12例（75%），合并糖尿病者4例（25%），有吸烟史者8例（50%），有饮酒史者4例（25%），总胆固醇水平在（1.49±0.55）mmol/L，甘油三酯水平在（4.67±0.82）mmol/L，低密度脂蛋白水平在（3.1±0.52）mmol/L，高密度脂蛋白水平在（1.07±0.23）mmol/L；重度狭窄组20例，其中男性12例（60%），平均年龄在(71.95±7.23)岁，合并高血压者15例（75%），合并糖尿病者5例（25%），有吸烟史者11例（55%），有饮酒史者4例（20%），总胆固醇水平在（1.53±0.58）mmol/L，甘油三酯水平在（4.88±0.82）mmol/L，低密度脂蛋白水平在（3.33±0.59）mmol/L，高密度脂蛋白水平在（1.07±0.23）mmol/L；对照组20例，其中男性8例（28.57%），平均年龄在(72±7.37)岁，其中合并高血压者10例（71.43%），合并糖尿病者4例（25%），有吸烟史者6例（42.86%），有饮酒史者2例（14.29%），总胆固醇水平在（1.47±0.51）mmol/L，甘油三酯水平在（4.59±0.71）mmol/L，低密度脂蛋白水平在（3.02±0.51）mmol/L，高密度脂蛋白水平在（1.04±0.24）mmol/L。三个不同组别的受试者的年龄、性别及常见血管危险因素差异无统计学意义（P＜0.05）。 （2）重度狭窄组的BHI水平低于轻中度狭窄组，差异具有统计学意义（P＜0.05,95%置信区间为6%﹣33%），轻中度狭窄组BHI水平低于对照组，差异无明显统计学意义（P=0.39,95%置信区间为8%﹣21%），重度狭窄组组BHI水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05,95%置信区间为12%﹣40%）。 （3）对照组与轻中度狭窄组相比，其夜间dBPV小于轻中度狭窄组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与重度狭窄组相比，其24hdBPV、日间sBPV、日间dBPV均小于重度狭窄组，夜间dBPV高于重度狭窄组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；重度狭窄组与轻中度狭窄组相比，其24hdBPV、日间sBPV、日间dBPV均大于轻中度狭窄组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论： （1）无症状颈动脉狭窄患者中，狭窄程度大于等于70%时，脑血管反应性低； （2）无症状性颈动脉狭窄患者的日间收缩压变异性及舒张压变异性增大，但夜间舒张压变异性减小。